Vsaka oseba v Ameriki vsakih 13 minut umre zaradi samomora, kar ima vsako leto približno 38.000 smrti. Medtem ko večina ljudi, ki storijo samomor, trpi za depresijo ali drugimi duševnimi boleznimi, se velika večina depresivnih ljudi nikoli ne bo poskušala ubiti. Psihiatrom in drugim zdravstvenim delavcem je težko določiti, kateri bolniki so najbolj ogroženi.
Zdaj nove raziskave kažejo, da se lahko določeni krvni biomarkerji skupaj z vprašalnikom identificirajo z več kot 90-odstotno natančnostjo bolnikov, ki bodo v naslednjem letu trpeli samomorilne misli (misli o tem, kako se ubiti). Na podlagi predhodnih raziskav, s katerimi so bili prepoznani biomarkerji krvi za psihiatrične bolezni, obeta bolnikom in zdravnikom.
"Ugotoviti želimo ljudi, ki so že zgodaj ogroženi, ko preprosti posegi, življenjske inovacije - zmanjšanje stresa, več spanja, zdravljenja, zdravil" lahko spremenijo pozitivno smer, preden se preide v tragedijo, "pravi Alexander Niculescu Medicinska šola University of Indiana, vodilna raziskovalka te študije, je pred kratkim objavljena v reviji Molecular Psychiatry .
Študija se je začela s kohorto 217 bolnikov, ki trenutno prejemajo psihiatrično zdravljenje. Raziskovalci so od vsakega pacienta odvzeli več vzorcev krvi v času, ko so poskušali "ujeti" vzorce v času, ko se pacienti sploh niso počutili samomorilno in ko so se počutili zelo samomorilne. Nato so primerjali vzorce krvi iz poročanih časov počutja samomorilnosti in časov, ki niso občutljivi za samomor, in ugotovili spremembe v izražanju genov. Te markerje so primerjali z markerji, ki so bili v krvi 26 žrtev samomorov iz urada mrtvozornikov v Indianapolisu, in markerji, ki so bili v prejšnjih študijah opredeljeni kot prisotni pri samomorilnih bolnikih. Nato so markerje zožili na 11 najpomembnejših.
Raziskovalci so nato razvili vprašalnik, v katerem so ocenili tveganje za samomor, ki so ga pripravili v aplikaciji. Aplikacija pacientov ni neposredno vprašala, ali razmišljajo o samomoru. "Ljudje, ki so resnično samomorilski, se pogosto odločijo, da teh informacij ne bodo delili s svojim zdravnikom, ker nočejo, da bi ga ustavili, " pravi Niculescu. Namesto tega je aplikacija identificirala različne znane družbene, kulturne, duševne in okoljske dejavnike tveganja za samomor, kot so družinska zgodovina samomora, zgodovina zlorabe, hude telesne bolezni, nedavna izguba ljubljene osebe in zasvojenosti.
Skupina je novi skupini 108 psihiatričnih bolnikov podala vprašalnik o aplikacijah in biomarker teste. Ti bolniki so že pred tem diagnosticirali večjo depresivno motnjo, bipolarno motnjo, shizofrenijo ali shizoafektivno motnjo. Raziskovalci so jim sledili nekaj let, da bi videli, ali razvijajo samomorilne misli ali so bili hospitalizirani zaradi poskusov samomora.
Rezultati so bili dokaj dramatični. Kombinacija biomarker-app je z 92-odstotno natančnostjo lahko napovedala samomorilno idejo. Pri bolnikih z bipolarno motnjo so bile kombinacijske napovedne moči še močnejše: napovedoval je samomorilno idejo z 98-odstotno natančnostjo in hospitalizacijo z 94 odstotki. Aplikacija in krvni test sta bila ločeno manj učinkovita za napovedovanje verjetnosti samomorilnih misli: približno 80 odstotkov oziroma 70 odstotkov.
"Aplikacija ocenjuje kontekst, v katerem so biomarkerji povišani, " pravi Niculescu. "Če imate biomarkerje v povezavi s temi drugimi dejavniki tveganja, potem obstaja veliko tveganje - to kaže naša študija."
Ni povsem jasno, zakaj se izražanje genov spreminja skupaj z duševnim stanjem. Raziskovalci teoretirajo, da gre za odzive na stres in tesnobo, ki so sami napovedovalci samomora.
Niculescu vidi te biomarkerje kot del stavbnega gibanja, s katerim bi psihiatrijo postavili bolj na biološki osnovi. "[Raziskava] bo po vsej verjetnosti prešla v klinične aplikacije v naslednjih petih letih, kar bo prineslo psihiatrijo bolj v primerjavi z drugimi medicinskimi specialitetami, " pravi. "Imeli boste test tveganja, tako kot pri kardiologiji, le malo bolj posredno."
V kratkem času Niculescu vidi, da so biomarkerji in aplikacija koristni v akutni oskrbi, na primer v urgentni ambulanti, kjer se mora zdravnik odločiti, koga sprejeti in komu omogočiti odhod domov v primeru poškodb in predoziranja, ki so lahko ali niso bila namerna. Dolgoročno upa, da bi lahko test uporabili za preprečevanje teh kriz, preden se začnejo.
Ena omejitev študije je, da so bili vsi testiranci moški. Vendar je bila že narejena druga raziskava žensk. Čeprav je to še neobjavljeno, Niculescu pravi, da so rezultati "obetavni."
Prav tako ni jasno, ali bo biomarker in kombinacija aplikacij uporabna za ljudi brez hudih diagnoz duševnega zdravja; ne ubijajo se samo ljudje z veliko depresijo ali shizofrenijo. Medtem ko nekateri psihiatri trdijo, da je tveganje za lažno pozitivno pozitivo v splošni populaciji previsoko, pa Niculescu pravi, da je "previdno optimističen", da bo delovalo.
