Milijoni Američanov živijo v strahu pred arašidom. In z dobrim razlogom: Te skromne stročnice so povezane z nekaterimi najhujšimi od vseh alergijskih reakcij, povezanih s hrano, vključno z življenjsko nevarno anafilaksijo. Poleg tega študije kažejo, da so se alergije na arašide pri otrocih med letoma 1997 in 2008 več kot potrojile, kar je privedlo do tega, kar so Nacionalni inštituti za zdravje ocenili kot "naraščajoči javnozdravstveni problem."
Sorodne vsebine
- Nov obliž bi lahko pomagal zmanjšati alergije na arašide
- Zdravljenja z alergijami se lahko nekega dne začnejo še preden se rodite
- Vojne stročnice: kako so arašidi hranili konfederacijo
Ni čudno, da nekoč vseprisotno arašidovo maslo in želejev sendvič tiho izginjata iz šolskih jedilnikov po narodu. Na žalost za alergike na arašide pa težave s PB&J pogosto ne končajo. Številni poznajo tudi nezadovoljstvo nad tem, da se morajo temeljito izogibati čokoladnim piškotom z orehi, čokoladicami z mandlji, sladoledu s pistacijami ali kakšni drugi okusni dobroti, narejeni z drevesnimi oreščki.
Konec koncev, kot so jih opozorili njihovi zdravniki, rezultati preiskav kože in krvi razkrivajo, da so tisti, ki imajo alergijo na arašide, pogosto alergični tudi na drevesne oreščke. Bolje varno kot žal, kajne?
Nova študija skupine alergologov kaže, da ti testi niso tako natančni, kot mislimo, kar pomeni, da je alergija na drevesne matice mogoče močno preglasiti. V mnogih primerih lahko posamezniki, ki so alergični na arašide, ki se marljivo izogibajo drugim oreščkom, to počnejo brez vzroka, sklepajo avtorji. Ne samo to, ampak ljudje, ki so imeli alergijsko reakcijo na eno vrsto drevesnih oreščkov, lahko dejansko pojedo vse, česar še nikoli niso poskusili - čeprav krvni ali kožni testi kažejo drugače.
Pred njihovo raziskavo, objavljeno 27. marca v reviji Annals of Allergy, Asthma in Immunology , so avtorji ugotovili, da je bilo malo alergij na oreščke poleg arašidov - ki so pravzaprav stročnice - čeprav niso bili natančno prepričani, zakaj. "Raziskave [Alergija] so se osredotočile predvsem na alergije na arašide, jajca in mleko, " pravi Chris Couch, alergolog s sedežem v Phoenixu in soavtor študije.
Da bi zapolnil to vrzel v znanju, sta se Couch in njegovi soavtorji odločili (zelo, zelo previdno) nahraniti drevesne oreške skupini ljudi z znanimi alergijami na arašide ali druge oreščke.
Rezultati so bili odprti za oči. Udeleženci, ki so alergični na arašide, so ugotovili, da so lahko brez incidentov jedli druge oreščke z neverjetnimi 96 odstotki. Poleg tega je več kot 50 odstotkov udeležencev z znano alergijo na eno drevesno matico testiralo negativno na druge, kar pomeni, da so mnogi izmed tistih, ki so celo življenje mislili, da so alergični na vse drevesne matice, dejansko uživali druge vrste oreščkov.
"Želimo čim bolj osvoboditi prehrano ljudi, " pravi Couch. Za razliko od alergije na arašide, zaradi katere številne vrste kuhinj ni mogoče omejiti, "se je mogoče izogniti eni vrsti [drevesnih oreščkov], če je to vse, na kar ste alergični - na ta indijski orešček ali pistacijo - medtem ko še vedno jeste druge." Rezultati kažejo, da bi moralo več ljudi, ki so pozitivno testirali alergijo na drevesne matice, poskusiti z majhnimi odmerki oreščkov, ki jih niso poskusili, pod nadzorom pooblaščenega alergologa.
Couch dodaja, da je negotovost in strah, ki ga pogosto doživljajo njegovi pacienti, mogoče povečati, če verjamejo, da so alergični na hrano ali njihovi otroci, vendar ne vedo zagotovo, saj jih dejansko niso nikoli poskusili. Nove ugotovitve bodo, tako upa, "razbremenile veliko tesnobe."
Arašidi: zapriseženi sovražniki milijonov alergičnih Američanov. (Flyingdream / Wikimedia) Alergija se pojavi, ko vaše telo neustrezno reagira na hrano ali drugo snov in misli, da je napadalka. Ko se to zgodi, vaš imunski sistem proizvaja protitelesa, znana kot imunoglobulin E (IgE), da se "borijo" z alergenom. Reakcije so lahko različne, vendar alergični odzivi na arašide in drevesne oreščke lahko povzročijo hude reakcije, vključno z anafilaksijo, včasih življenjsko nevarnim stanjem, pri katerem krvni tlak pade in dihanje je lahko oteženo.
Medtem ko je smrt zaradi kakršne koli alergije na hrano redka - smrt, povezana s hrano, po ocenah raziskave ameriških zbirk zdravstvenih storitev verjetno znaša manj kot 50 primerov na leto - so te alergije odgovorne za približno 200.000 obiskov v nujnih primerih letno. Poleg očitnih psiholoških stroškov za posameznika ima sistematično preveč diagnosticiranje alergij tudi večje ekonomske stroške. Couch in soavtorji so v lanski raziskavi izračunali, da odlašanje s prehranskimi izzivi za pacienta, za katerega se izkaže, da ni alergičen, zdravstveni sistem stane več kot 4000 dolarjev na leto za zunanje storitve.
Po ocenah nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni je po ocenah leta 2014 od 6 do 1, 3 odstotka prebivalstva ZDA alergija na arašide. Približno polovica te številke ima alergijo na drevesne matice. Glede na te številke - skupaj s težavo natančne določitve, katere vrste oreščkov so bile v različnih živilih - so alergologi v zgodovini sprejeli konzervativni pristop k alergijam na oreščke. Če ste imeli reakcijo, ki kaže, da ste alergični na arašide ali eno vrsto drevesnih oreščkov, so mnogi svetovali, naj se preprosto izogibate vsem drugim drevesnim oreščkom.
Po novi raziskavi pa domneva, da je alergija na enega matico običajno povezana z drugimi alergijami na matice, ne drži vedno. Alergologi so preučevali 109 ljudi z znanimi alergijami na eno vrsto drevesnih oreščkov, saj so že v preteklosti imeli fizično neželene učinke. Takšni bolniki veljajo za večjo verjetnost, da imajo druge alergije na oreščke, in res so udeleženci študije pogosto pozitivno testirali alergije na oreščke, ki niso bili tipi, ki so povzročili njihovo reakcijo.
Toda ko so prvič poskusili nekatere druge oreščke, jih je več kot polovica ugotovila, da nimajo škodljivih učinkov - kar pomeni, da kljub rezultatom krvnih in kožnih testov navsezadnje niso bili alergični. Mandlji so bili poseben primer: 100 odstotkov udeležencev je prestalo mandljev izziv, pri čemer je bil indijski orešč najverjetnejši drevesni oreh, ki je povzročil reakcijo.
(Treba je opozoriti, da so lahko izzivi s peroralno hrano nevarni in jih nikoli ne bi smeli poskušati doma, opozarjajo raziskovalci. Ti testi so potekali v nadzorovanem okolju, pri čemer so raziskovalci hranili udeležence, ki so skrbno odmerili odmerke hrane in jih pozorno spremljali, da bi ugotovili kakršno koli reakcijo. Ob prvih znakih alergije, kot je rdečica na koži ali koprivnica, je bil test ustavljen in bolniku je mogoče nuditi kakršno koli potrebno zdravljenje.)
Andrew MacGinnitie, klinični direktor imunologije v otroški bolnišnici v Bostonu, pravi, da raziskava podpira nastajajoče soglasje med številnimi alergologi, da ne izzivajo dovolj otrok. "Iz tega in drugega dela vemo, da testiranje, ki ga imamo zdaj, ni ravno dobro za napovedovanje, kdo bo imel reakcijo in kdo ne, " pravi MacGinnitie, ki ni bil vključen v novo raziskavo. "Lahko sta dve osebi z enakim preizkušanjem in ena bo med hrano izzvala, ena pa ne."
Študija je bila pozorna tudi na udeležence, ki so poročali o znanih alergijah na arašide. Raziskovalci so imeli 46 tistih, ki so alergični na arašide, opravili 68 različnih testov na izzive z različnimi drevesnimi oreški. Presenetljivo je, da so udeleženci, ki so bili alergični na arašide, opravili alergijske teste za druge oreščke z visokim deležem 96 odstotkov. "Ugotovili smo, da je bila stopnja prehodnosti za izzive drevesnih oreščkov pri ljudeh z alergijo na arašide precej visoka - in to se nekoliko razlikuje od prejšnjih raziskav, " pravi Couch.
"Običajna je klinična situacija, da testiramo nekoga, ki je reagiral na arašide in je očitno alergičen na arašide, njihovi testi pa kažejo tudi veliko nižje vrednosti drevesnih oreščkov, " dodaja MacGinnitie. "Naša praksa je bila ljudem povedati, naj se izogibajo drevesnim oreščkom. Mislim pa, da ta študija kaže, da se v zvezi s tem motimo in da bi veliko več teh bolnikov lahko prenašalo drevesne oreščke. "
Preizkusi alergije na hrano, bodisi krvni testi ali kožni preskusi, delujejo tako, da odkrijejo ravni IgE (protitelesa, ki jih vaše telo proizvaja), ki so povezane s hrano, ki ste jo zaužili. Toda to združenje ni železno, ugotavlja Matthew Greenhawt, alergolog v otroški bolnišnici v Koloradu in soavtor študije. Greenhawt je tudi član strokovnega odbora Nacionalnega inštituta za alergijo in nalezljive bolezni za preprečevanje arašidov arašidov in član zdravniških in zdravstvenih svetovalnih odborov za Aimmune, Nutricia, Kaleo Pharmaceutical, Nestle in Monsanto.
Greenhawt pravi, da je primere testov v primerih, ko ni zaznati protiteles, zelo enostavno razlagati. "Zelo težko je biti alergičen brez odkritja protiteles, " pravi. "Toda zaradi prisotnosti protiteles imamo veliko težje razlago, da ... Na primer, lahko preizkusite pozitiven drevesni oreh, ker ste alergični na brezovo cvetni prah, ki je v zraku v vaši regiji. Test zazna protitelo, ki je tam, vendar nima konteksta, ki ga potrebujete - in te stvari izgledajo podobno. "
Ljudem, katerih rezultati testov kažejo alergijo na oreščke na različne ravni protiteles IgE, Couch in Greenhawt upata na prehranske izzive, da bosta pomagala določiti nove pragove, pri katerih bi ljudje imeli koristi od preskusa hrane. Predlagajo, da so imeli v tistih primerih zaradi netočnosti v kožnih in krvnih preiskavah tisti, ki so pozitivno testirali, resnično 50/50 možnosti, da opravijo preskus s hrano. "Upajmo, da je to primerno razmerje, ki bi lahko spodbudilo ponudnike k večjemu testiranju, " pravi Greenhawt.
Trenutno je razmerje, ki se priporoča pri izzivu s hrano, pogosto veliko večje od tega, dodaja MacGinnitie. "Ni natančnega razmerja, ki je pravilno, vendar mislim, da bi moralo biti veliko bližje 50/50 kot 90/10."
Odločitve o testiranju bi morale biti tudi individualizirane in upoštevati izbiro pacientov, dodaja MacGinnitie. Opisuje situacijo, ki jo je pred kratkim dokumentiral Robert Wood pri Johnsu Hopkinsu:
"Če imate otroka, za katerega veste, da je alergičen na pet drevesnih oreščkov, in se je odzval nanje, njegovo čiščenje zaradi brazilskih oreščkov zanjo najbrž ni zelo pomembno, " pravi. "Po drugi strani, kaj pa če imate otroka, za katerega misli, da je alergičen na mandlje in se bo kmalu odpravil na fakulteto? Tudi če je le 20 ali 30 odstotkov verjetno, da ni alergičen, zaradi možnosti, da lahko varno poje v jedilnici in ne nosi EpiPen-a, se je zaradi izziva s hrano vredno splačati. "
Torej, da, samo zato, ker ste alergični na arašide ali eno vrsto drevesnih oreščkov, ne pomeni nujno, da ne morete jesti vseh ostalih. Toda dokler se ne pogovarjate s svojim licenciranim alergologom in se ne lotite ustreznih izzivov s hrano, boste še vedno brez težav, če bi jih poskusili zaužiti sami.
