Roe v. Wade je utegnil v Ameriki legalizirati splav pred 45 leti, vendar boja, ki ga je vžgala, še zdaleč ni končan. Čeprav je splav še vedno zakonit, so številne države od takrat sprejele zakone, ki do različnih stopenj omejujejo dostop do splava - v določenih okoliščinah je dražje, težko ali celo nezakonito prekiniti nosečnost. Danes klinike za splav izginjajo z rekordno hitrostjo, izplačila Medicaidov za načrtovano starševstvo so v nevarnosti.
Sorodne vsebine
- Od medicinske parije do feministične ikone: zgodba o IUD
- Kako so sekcije ploda v viktorijanski dobi pomagale oblikovati današnje vojne splava
- Madame Restell: Abortionist Pete avenije
Zato veliko žensk nima dostopa do varnega kliničnega splava.
"Dejstvo, da v njeni državi obstaja klinika, ne pomaga ženski, ki živi daleč stran od te klinike in nima možnosti priti tja, " pravi Susan Yanow, svetovalka za reproduktivno zdravje mednarodne neprofitne organizacije Women Help Women (WHW) . Sedem zveznih držav - Kentucky, Severna Dakota, Južna Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming in Zahodna Virginija - ima trenutno samo enega ponudnika splavov, Kentucky pa bo morda kmalu edina država, ki nima nobenega.
Zdaj nekatere ženske ponovno jemljejo postopek zunaj zdravniške ordinacije, izven zakona in v svoje roke. Medtem ko dnevi zloglasne obešalne žice še niso povsem končani, se številne ženske obračajo na varnejšo metodo, ki jo omogoča sodobna medicina: "tabletko za splav."
Za tiste, ki imajo dostop do klinike, je splav tabletka postala vse bolj priljubljen način za zakonito prekinitev zgodnje nosečnosti. Uprava za hrano in zdravila nalaga, da lahko zdravila predpiše le izvajalec zdravstvene dejavnosti, "ki izpolnjuje določene kvalifikacije"; 19 držav zahteva tudi, da je tam zdravnik fizično za nadzor nad postopkom.
Aktivisti proti splavu zagovarjajo varnost uporabe te metode zunaj zdravniške ordinacije in celo trdijo, da bi morale države zahtevati strožji zdravstveni nadzor za zdravljenje splava. "Ta zdravila so nevarna. Smrtonosni so. Če pridejo v poštev, bodo povzročile resne telesne poškodbe, "je Kristi Hamrick, tiskovni predstavnik skupine za boj proti splavu American United for Life, nedavno povedal za Washington Post. (Hamrick ni zdravnik.)
Toda ženske, ki zdravila ne morejo dobiti zakonito, ga lahko kupijo in kupijo nezakonito, bodisi na spletu bodisi v Mehiki. Pravzaprav to hitro postaja glavna možnost za ženske, ki jim primanjkuje drugih. Leta 2015 je več kot 700.000 uporabnikov Googla v ZDA vtipkalo poizvedbe o samoiniciativnih splavih, vključno s "nakupom splavljivih tablet na spletu" in "brezplačnimi splavnimi tabletami", po poročanju New York Timesa . Maja 2016 je revija Glamour kronirala zgodbe žensk, ki iščejo te tablete v prispevku "Vzpon v lastni splav".
Zato je aprila WHW odprl prvo spletno mesto za pomoč ameriškim ženskam, ki so same opravile medicinski splav. "Nova Trumpova administracija in zakonodaja za boj proti splavu v mnogih državah se hitro premikata, da bi splave potisnili izven dosega, " je v izjavi, ki napoveduje potezo, dejala izvršna direktorica skupine Kinga Jelinska. Novo spletno mesto Abortionpillinfo.com ženskam ponuja zaupno in individualno svetovanje o varni uporabi zdravil za splav - ne glede na to, kje so ga morda prejeli.
Ni jasno samo, koliko žensk išče amortizacijo zunaj klinike. Za zaščito svojih strank WHW ne razkrije, koliko povpraševanj prejmejo usposobljeni svetovalci. Toda v zadnjih nekaj letih so bile številne ženske obtožene, da so jih kupile ali nezakonito vzele, z več obtožbami in zapornimi kazni. Ko se uporaba tablete za splav širi zunaj zdravniške ordinacije in v mutne pravne vode, smo vprašali: Kako deluje ta postopek? In kako varno je?
...
Protestni splav in proti-miting v Hyde Parku v Londonu, 28. aprila 1974. Roe v. Wade je leta 1973 v Ameriki legaliziral žensko pravico do splava (Zbirka Everett Historical / Alamy) Čeprav ga uporabljajo številne klinike za splav, je ime "splav tabletka" nekoliko zavajajoče. Medicinske klinike dejansko dajejo dve različni vrsti zdravil: eno tableto mifepriston (ki spada pod blagovno znamko Mifeprex) in štiri tablete misoprostola.
Kako deluje? Prvi odmerek - 200 mg mifepriston tablete - začne postopek z blokiranjem telesnega progesterona, hormona, ki je potreben za nadaljevanje nosečnosti v zgodnjih fazah. "Kadar ima ženska menstruacijo, je del tega, kar spodbuja to obdobje, odvzem progesterona, " pravi dr. Lauren Thaxton, porodničarka-ginekologinja v Albuquerqueu v Novi Mehiki, ki že šest let izvaja splave.
Z blokado tega hormona prva tabletka pomaga razgraditi maternično sluznico, ki jo ženska med menstruacijo običajno izloči, tako da se zarodek lahko odcepi od maternične stene. Ko se to zgodi (običajno en do dva dni po jemanju prve tablete mifepristona), ženska v ustih raztopi štiri 200 mcg tablete misoprostola. To drugo zdravilo, ki se uporablja tudi za spodbujanje poroda, pomaga izgnati samostojni zarodek.
Misoprostol "spada v razred zdravil, imenovanih prostaglandini, " pravi porodničar-ginekolog dr. Daniel Grossman, direktor za izboljšanje novih standardov reproduktivnega zdravja in soavtor nedavnega prispevka, ki raziskuje možnost premika zdravil zgodnjega splava nad števec. "Eden od učinkov prostaglandinov [je] je, da povzročajo zorenje materničnega vratu - kar pomeni, da se maternični vrat zmehča, odpre in postane tanjši. In zaradi tega se maternica tudi krči. "
Misoprostol je bil prvič razvit v ZDA leta 1973 za zdravljenje peptičnih razjed, kar je storilo s preprečevanjem močnih želodčnih izločkov. Vendar so imeli pomembne stranske učinke na nosečo maternico. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so francoski raziskovalci razvili mifepriston, znan tudi kot RU-486, tabletko, ki bi jo lahko vzeli sočasno z misoprostolom, da bi sprožil splav. Francija je to ureditev legalizirala leta 1988, Kitajska, Velika Britanija in Švedska pa so ji kmalu sledile.
V ZDA so se aktivisti za reproduktivne pravice upali, da bo FDA sprejela metodo v 90. letih, vendar so aktivisti proti splavu pomagali odložiti njegovo odobritev do leta 2000. Ko so ZDA prvič legalizirale splavna zdravila, je bilo na voljo do sedem tednov po nosečnosti. Ženske, ki so ga prejele, so morale trikrat obiskati kliniko - enkrat, da so vzele mifepriston, drugič jemale misoprostol in tretjič zaradi nadaljnjega spremljanja.
Leta 2016 je FDA podaljšala obdobje nosečnosti na 10 tednov in zmanjšala število potrebnih obiskov na dva, kar pomeni, da lahko ženske zdaj jemljejo misoprostol doma (čeprav so nekatere države to tudi omejile). Danes obstajajo celo ambulante, katerih cilj je de-stigmatizirati postopek s ponudbo "spa-podobnih izkušenj", kot je zdravstveni dom Maryland Carafem, ki ženskam, ki iščejo medicinske splave, ponuja vroč čaj in oblačila.
En do dva tedna po jemanju zdravila se ženska vrne na kliniko in se prepriča, da je nosečnost minila. Glede na načrtovano starševstvo sta mifepriston in misoprostol, ki ju jemljeta med devet in deset tednov nosečnosti, 93% učinkovita pri indukciji splava. Prej kot jih jemljemo, bolj učinkoviti so.
V letu 2014 je bila skoraj polovica ameriških bolnišničnih in kliničnih splavov, opravljenih pred devetimi tedni, splava zaradi zdravil, po ocenah inštituta Guttmacher, raziskovalne in politične organizacije za reproduktivne pravice. Če pa so nove svetovalne storitve WHW, Googlove poizvedbe in povečanje števila člankov o samostojnih splavih, so še veliko drugih medicinskih splavov zunaj klinike.
...
Januarja 2017. v National Mall-u se je oglasil Carafem, "spa-podobno" splavno kliniko v okrožju Montgomery, ki zagotavlja splave z zdravili (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, samostojna pisateljica in tržnica v San Franciscu, je januarja doživela splav (zakonitih) zdravil. V intervjuju je povedala, da njeni simptomi krčev, krvavitev in slabosti trajajo približno pet dni po jemanju misoprostola. Do takrat, ko je imela spremljanje, je bila stabilna in se počutila zdravo. O svoji izkušnji je pisala v Facebook skupini Pantsuit Nation v eseju, ki ga je nato ponovno objavila na spletnem mestu Medium and Shout Your Abortion.
Edino zdravstveno vprašanje, ki se je pojavilo med Harshmanovim splavom, je bil krvni test, ki je pokazal, da je bila Rh negativna, redka krvna skupina, kar pomeni, da je morala po jemanju misoprostola prejeti odmerek zdravila RhoGAM. Po Thaxtonovih besedah je večina žensk Rh pozitivnih. Toda "če je ženska Rh neg, je noseča in ima krvavitev, " mora prejeti RhoGAM ", da prepreči aloimunizacijo v prihodnjih nosečnostih, kar je stanje, ko mati razvije imunski odziv na plodove rdeče krvne celice, " je Thaxton zapisal v E-naslov.
"Na splošno [splav z zdravili] je izjemno varen, " pravi Thaxton, ki je tudi član Zdravnikov za reproduktivno zdravje. Pogosti simptomi vključujejo slabost, krče in močno krvavitev, podobno kot ženske med splavom. Thaxton svojim pacientom na splošno pove, da je to, če se v dveh urah namočijo skozi štiri maxi blazinice, to je preveč krvavitve, in naj se posvetujejo s svojim zdravnikom. "Obstaja redko tveganje za [preveč] krvavitev - včasih krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi - in to je lahko povezano s tveganjem, da je nosečnost v celoti minila, " pravi.
Da bi to preprečili, bodo izvajalci splava pred predpisovanjem te metode svetovali ženskam, ali imajo v anamnezi motnje krvavitve. Obstaja tudi majhno tveganje za okužbe, kot je endometritis (vnetje maternične sluznice) ali krčenje bakterije Clostridium Sordellii, oboje pa se lahko pojavi tudi po porodu. Vendar je Thaxton dejal, da so primeri okužb po splavih z zdravili "izjemno, izjemno redki."
"Ženske so vedno pregledane glede zdravstvenih stanj, zaradi katerih bi lahko kirurški splav postal varnejša možnost kot splav, " je Thaxton zapisal v elektronskem sporočilu. "Toda za veliko večino žensk je splav tabletka varen, zaseben in učinkovit način za splav."
...
Tako mifepriston kot misoprostol sta na voljo za nakup prek spleta brez recepta, čeprav je to po zvezni zakonodaji nezakonito (zakoni o spodbujanju splava se med državami razlikujejo). Mnoge ženske, ki se morajo zateči k tej metodi, uporabljajo samo misoprostol, ker je lažje dobiti samostojno in je na voljo v (ali pod) pultom v mnogih državah Latinske Amerike.
Teksaške ženske že leta dobivajo misoprostol v mehiških lekarnah, poroča The New York Times leta 2013; medtem ko je splav v Mehiki zakonsko omejen, se zdravila prodajajo brez recepta za razjede.
Raziskave so pokazale, da je potrebna večja količina misoprostola, da se sam sproži splav in je običajno manj učinkovit kot kombinirana metoda. V prvih 12 tednih nosečnosti ima ženska, ki vzame tri 800 mcg odmerka misoprostola oralno vsaj tri ure narazen, 85 odstotkov možnosti, da bo naredila popoln splav, je pokazala študija iz leta 2007 v International Journal of Gynecology and Obstetrics .
Kljub temu pa nekatere študije kažejo, da spodbuditev splava z uporabo samo misoprostola ni nič manj varna kot kombinirana metoda. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča misoprostol kot varno alternativo, kadar mifepriston ni na voljo, Grossman pa pravi, da bi uporabil metodo samo za misoprostol, če ne bi imel dostopa do mifepristona.
Zdravila za splav, ki se izdajajo brez recepta, se lahko slišijo precej navidezno v državi, kot so ZDA, kjer celo standardni nadzor rojstva zahteva recept v skoraj vsaki državi. Kljub temu pa se je dejstvo, da ženske že sami upravljajo splave z zdravili, spraševalo: Ali se lahko tablete za splav sploh prodajo brez recepta, kot je pokazala raziskava Grossmanove študije?
V nedavnem izjavi za Guardian piše, da omejene raziskave kažejo, da ženske, ki jemljejo zdravila za splav, to počnejo varno, in dodaja, da "ni dvoma, da je uporaba teh zdravil prispevala k zmanjšanju umrljivosti zaradi splavov po vsem svetu. ". Splava, trdi, bi lahko nekega dne izpolnila zahteve FDA glede zdravil brez recepta. Dejansko raziskovalna skupina Gynuity Health Projects že izvaja raziskovalni projekt, odobren s strani FDA, imenovan TelAbortion, s katerim preizkuša varnost žensk, ki uporabljajo zdravila po pošti in spletno posvetovanje za izvajanje splavov doma.
Seveda bodo za preverjanje teh hipotez potrebne prihodnje raziskave. Toda tudi če je varnost tablet na domu potrjena, če nam zgodovina karkoli pove, se bomo prizadevali, da splav postane bolj dostopen, boriti se na vsakem koraku.
