Če ljudje in živali doživljajo enake poškodbe, bolezni in motnje (in resnično), zakaj potem zdravniki pogosteje ne poiščejo nasvetov veterinarjev in strokovnjakov za živali?
To je dobro vprašanje, ki si ga zastavi Barbara Natterson-Horowitz v svoji novi knjigi Zoobiquity, katere soavtorica je Kathryn Bowers.
Kardiolog v medicinskem centru UCLA, Natterson-Horowitz, je član medicinskega svetovalnega odbora losangeleškega živalskega vrta. V tej vlogi jo občasno pokličejo, da pomaga pri pregledu šimpanzov, goril, orangutanov in drugih eksotičnih živali s srčnimi stanji. Ko je na primer Cookie, levinja v živalskem vrtu, razvila perikardno tamponado ali nakopičila tekočino v vrečki okrog srca, je Natterson-Horowitz ekipi veterinarjev, veterinarjev in kardiotorakalnih anesteziologov pomagal izprazniti. Uporabila je enak postopek kot za človeškega bolnika.
Po mnenju kardiologa je dejstvo, da človeški zdravniki ne nasprotujejo iskanju strokovnega znanja veterinarjev in primerjanju primerov svojih pacientov s primeri živali, "glavna slepa točka."
"Inženirji že iščejo navdih iz naravnega sveta, področja, imenovanega biomimetik, " pravi Natterson-Horowitz. "Zdaj je na vrsti medicina."
Kaj je zoobiquity?
Zoobiquity je zlitje evolucijske biologije in veterine s humano medicino. Kathyrn Bowers (moj soavtor) in jaz združujemo dve kulturi, živalsko in humano medicino, zato smo želeli kovati besedo, ki je združila dve kulturi. Zbrali smo zo, ki je grška beseda za "žival" in ubique, kar je latinsko za "povsod."
Kdaj vam je prvič postalo jasno, da morajo zdravniki in veterinarji sodelovati?
Leta 2004 sem začel preživeti čas z veterinarji na obhodih v losangeleškem živalskem vrtu in jih opazoval, kako skrbijo za svoje paciente, in ugotovil sem, da obstaja vzporedno vesolje medicinske prakse, česar se mnogi zdravniki dokaj ne zavedajo. To je pripeljalo do zelo širokega, odprtega vprašanja o tem, kako obsežna so prekrivanja v kritičnih sindromih živali in ljudi.
Torej, kakšne so te stiske, ki jih imajo ljudje in druge živali skupnega?
Zelo težko me je presenetiti več, saj precej domnevam, da nič ni edinstveno človeško. Hipertrofična kardiomiopatija, težava srčne mišice, ki včasih žalostno povzroči smrt srednješolskega športnika, se pojavlja pri številnih živalskih vrstah. Podobno se zdi, da so nekatere eksotične živali nagnjene k raku dojk. Zdi se, da imajo jaguarji, tigri in levi povečano pojavnost raka dojk in jajčnikov.
Debelost nas je resnično zanimala. Živali sopotnice se vedno bolj topijo. Nekaj mačk je na dieti z veliko beljakovinami in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki jo veterinarji imenujejo dieta "Catkins". Debeli psi občasno dobijo liposukcijo, v nekaterih živalskih vrtovih po državi pa živali postavijo v sistem točk tipa Watchers. Mogoče je manj presenetljivo, da so živali pod našo skrbjo vse težje, saj smo kot ljudje. Toda vprašali smo se, ali se divje živali debelijo? Izvedeli smo veliko o nekaterih živalskih populacijah, za katere se zdi, da se vse bolj pogladijo, pa tudi o naravnem ciklu pitanja in redčenja v naravi. Za človeške paciente, ki se spopadajo s težo, obstaja veliko zalog.
Pregledali smo iskanje snovi ali odvisnosti. Ali živali kdaj iščejo snovi za spreminjanje svojih čutnih stanj [tako kot ljudje iščejo droge ali alkohol]? Ovce Bighorn bodo razširile zelo strme stene, da bi dobile dostop do tega psihoaktivnega lišaja, ki raste na skalah. Zmeljejo si zobe, da bi jih lahko spravili na dlesni. Ptičje voske so znane po zaužitju fermentiranega jagodičja in letenju v pijanem stanju. Nato nekateri domači psi iščejo divje krastače, da bi s kože lizali halucinogene kemikalije.
Smo si bolj podobni, kot si včasih mislimo, kajne?
Ko sem šel skozi šolanje, dodiplomsko in podiplomsko šolo ter srednjo šolo, smo bili deležni zelo ostrih opozoril proti mučenju, da bi ga antropomorfirali. Takrat, če ste na živali opazili vedenje ali izraz obraza in ji dali človeško lastnost, ste tvegali, da vas bodo gledali kot nenaučno in sentimentalno. Samo projecirate.
Toda to je že pred nekaj desetletji in bilo je veliko napredka v nevroznanosti, molekularni biologiji in primerjalni genomiki. Čas je, da posodobimo ta pogled. Mislim, da premalo sprejmemo svoje živalske narave. Ko vidimo podobnosti, moramo seveda ohraniti znanstveni skepticizem. Lahko pa tudi nekoliko razširimo svoj pogled in razmislimo, kaj je antropomorfiziranje in kaj bi dejansko lahko bilo prepoznavanje skupne evolucijske zapuščine.
Eden od lokov zgodbe o Zoobiquity je priznanje lastne nevednosti in vklop luči - počakaj malo, poglejmo to. Povezuje nas evolucija. Povezani smo skozi okolje. Velika večina naše DNK delimo z drugimi živalmi, vsekakor s sesalci, pa tudi z plazilci in celo ribami. Ali je res presenetljivo, da so klinični sindromi živali in ljudi enaki? Ugotovili smo, da se ljudje dokaj hitro ujamejo.
Kakšne so prednosti zoobiquitous pristopa?
Ko sem bil psihiater, sem skrbel za številne človeške paciente, ki so se poškodovali. Psihiatri to vedenje včasih poimenujejo "rezanje". Dokler nisem napisal Zoobiquity, sem domneval, da gre za edinstveno človeško vedenje. Pozneje sem izvedel, da samopoškodovanje opazimo v precej spektru različnih živalskih vrst. Konji, ko so pod stresom, izolirani ali dolgčas, se lahko vključijo v vedenje, imenovano grizenje po bokih. Je resna in lahko konju povzroči večje poškodbe. Veterinarji imajo zelo zelo specifične predstave o tem, kaj sproži samopoškodovanje, in pomembni so nekateri zelo specifični in zelo učinkoviti načini, kako pomagati živali zmanjšati vedenje.
Bilo je fascinantno spoznati, da pri prašičih obstaja sindrom, imenovan sindrom tanke svinje. Občasno bo prašič, ki je pod družbenim stresom, zmanjšal porabo hrane in začel hujšati. Pri ženskah je sindrom lahko povezan tudi z živaljo, ki ne zaide v estrus, kar je zanimiv potencialni analog, kar se dogaja pri nekaterih človeških anoreksičnih samicah. Prestali bodo menstruacijo. V nekaterih primerih bodo prašiči dejansko stradali. Zanimivo je, da imajo kmetje posebne načine prepoznavanja dejavnikov tveganja za sindrom in specifične intervencije. Mislim, da bi bili takšni, ki bi jih zanimali psihiatri in psihoterapevti.
Pravi izziv je ustvariti mostove in dati to znanje in tovrstne prakse tako dobro znane in razumljene na veterinarski strani v roke človeških praktikov.
Naslovnica knjige "Zoobiquity" Barbara Natterson-Horowitz, dr. Med. In Katherine Bowers. (Chip Kidd) 
Doktorica Barbara Natterson-Horowitz je priznana avtorica "Zoobiquity", ki raziskuje spajanje evolucijske biologije in veterine s človeško medicino. (Joanna Brooks) 
Študiranje živali lahko veliko pomaga pri napredovanju človeške medicine. (Richard Hutchings / Corbis) Ali obstaja primer, ki ga lahko navedete pri človeškem zdravljenju, ki je bilo v raziskavah na živalih mirno?
Pričujem to zgodbo, ko sem leta 1999 sedel za mizo v klubu Princeton. Tam je bil veterinar onkolog Phil Bergman. Poleg njega je bil Jedd Wolchok, takrat vzhajajoča zvezda v Memorial Sloan-Kettering, eni vodilnih bolnišnic za raziskave raka na svetu. V nekem trenutku se je med večerjo Wolchok obrnil k Bergmanu in rekel: "Ali psi dobijo melanom?" To je bilo res pravo vprašanje, ki se je pravo osebo postavilo v pravem trenutku, ker je bil Bergman eden izmed svetovnih strokovnjakov za maligni melanom prizadene pse.
Oba sta začela sodelovati. Wolchok je že delal na novi terapiji, ki bi izmučila bolnikov imunski sistem pri napadu na lastnega raka. Uspeli so že zgodaj, vendar so morali vedeti, kako lahko zdravilo deluje pri živalih s spontano pojavljajočimi se tumorji. V treh mesecih je Bergman začel to preizkušnjo. Vpoklical je devet psov: sibirskega huskyja, Lhasa Apsoja, Bichon Frizeja, par koker španjelov in nekaj drugih psov. Vsi so imeli različne stopnje melanoma in uporabljali so to terapijo, ki je vključevala vbrizgavanje človeške DNK v pasje stegenske mišice. Delovalo je celo bolje, kot sta pričakovala Bergman in Wolchok. Tumorji psov so se zmanjšali in njihova stopnja preživetja je narasla. Nazadnje so to terapijo uporabljali pri več kot 300 hišnih psih. Prevajalni potencial ali možnost, da se ta poseg preusmeri na človeško plat, je resničen. Sodelovanje Bergmana in Wolchoka je zdaj spodbudilo delo na podobnem cepivu za melanom pri ljudeh.
Koliko trenutno vidite sodelovanje med zdravniki in veterinarji?
V 25 letih, ko sem zdravnik, se ne spomnim niti enega primera, ko smo v bolnišnicah razpravljali o pacientu in drugem zdravniku, ki je vzgojil bolnika z isto motnjo.
Če vprašate zdravnike, kje je stičišče zdravja živali in ljudi, bo večina od njih verjetno najprej pokazala na nekaj, kar imenujemo zoonoze. Zoonoze so bolezni, ki potujejo med živalmi in ljudmi. Brez dvoma je zoonoze zelo pomembno vedeti z vidika človekovega zdravja. Številne nastajajoče okužbe, ki predstavljajo pandemično grožnjo človeški populaciji, prihajajo iz živalskih rezervoarjev - H1N1, SARS, virusa Zahodnega Nila itd. Ampak to resnično mislim, da se ukvarjam z zdravniki - zdravniki, klinični zdravniki, ljudje, kot sem jaz, kardiologi, gastroenterologi, ginekologi, pediatri, ljudje, ki vidijo bolnike - v tej razpravi z veterinarsko medicino jih moramo začeti poučevati o boleznih, ki niso izrecno nalezljive bolezni.
Obstaja nekaj imenovanega One Health, ki se pojavlja v zadnjih desetih letih. Gre za poskus združevanja polj. Vodila je predvsem z veterinarske strani. Veterinarji priznavajo pomen zdravja živali za zdravje ljudi. Žal to sporočilo v resnici še ni glasno odmevalo na človeški plati. Upam, da to spreminja Zoobiquity .
Ljudska in veterinarska medicina nista bila vedno tako ločena ali ločena, kajne? Kdaj se je to spremenilo in kaj je povzročilo?
Pred stotimi leti so živali igrale večjo vlogo v življenju ljudi. Zagotovo na kmetijah, kar je že od nekdaj, vendar tudi na mestnih območjih, so do preloma stoletja igrali pomembne vloge konji in volovi ter druge prevozne živali. Z nastankom motorja z izgorevanjem so avtomobili vstopili v mesta in nekatere živali izpodrinili kot prevoz. Približno v tem obdobju so bile na podlagi aktov o Moriltu o dodelitvi denarja ustanovljene veterinarske šole v agrarnih skupnostih, zdravstvene šole pa v več urbanih območjih. Ta geografska ločitev je igrala pomembno vlogo pri silovanju naših dveh poklicev.
Začeli ste letno konferenco Zoobiquity, da bi olajšali odnose med zdravniki in veterinarji.
Januarja 2011 smo imeli konferenco, na kateri so vrhunski akademski veterinarji iz UC Davis School of Veterinary Medicine in top human humanists s UCLA School School of Medicine razpravljali o skupnih boleznih različnih vrst. Imeli smo primer možganskega tumorja, nekaj imenovanega glioblastoma, v srednji šoli, ki ga je predstavil človeški nevro-onkolog. Potem smo imeli primer glioblastoma v rodezijskem Ridgebacku, psu, ki ga je predstavil veterinarski onkolog. Pokazali smo preglede CAT in razpravljali o zdravljenju. Enako smo storili za srčne bolezni, ločitveno tesnobo in OCD.
Morali smo tudi dobesedno zgraditi odnose, tako da smo se vsi spravili na avtobuse in se odpeljali do losangeleškega živalskega vrta. Veterinarski kardiologi in človeški kardiologi so se spoznali. Veterinarski onkologi in človeški onkologi so se spoznali. Imeli smo veliko študentov medicine in študentov veterine, ki so se tudi spoznali. Nato smo šli in se sprehodili po krožnicah v živalskem vrtu. To naj bi bilo funkcionalno in simbolično.
Septembra delamo podobno konferenco. Zajemamo raka dojk pri različnih vrstah in neplodnosti ter podprte reproduktivne tehnologije. Imamo zelo uglednega veterinarja iz Smithsonian Inštituta za varstvo biologije, Pierra Comizzolija, ki se predstavlja za napredne tehnologije razmnoževanja ogroženih vrst, kot so pande. Potem bomo imeli zelo uglednega strokovnjaka za plodnost ljudi, ki bo govoril o istih tehnikah in izzivih pri 40-letni ženski. Prav tako počnemo nasilje in z zelo uglednim strokovnjakom za človeško trpinčenje poiščemo živalske analoge vedenja. Potem delamo samo poškodbo. Konferenca je bila fizična, v realnem času sprožena prizadevanja, da se veterinarji in zdravniki približajo drug drugemu, zlasti da bi zdravnikom omogočili, da prepoznajo svoje klinične vrstnike na drugi strani razdelitve vrste.
Kako se je ta ideja o zoobiquityju spremenila način, kako prakticirate medicino?
Delo z veterinarji me je definitivno postalo boljši zdravnik. Zdaj razmišljam primerjalno ves čas. Ne glede na to, s kakšno težavo se srečam pri človeškem bolniku, takoj pomislim na druge živali z enakimi boleznimi. Mislim, da sem se naučil biti boljši opazovalec svojih pacientov. Veterinarji nimajo jezika za uporabo. Njihovi pacienti jim ne morejo povedati, kaj se dogaja, zato se zanašajo na fizično diagnozo, pregled in opazovanje, ki na človeški strani žal postanejo izgubljena umetnost.
Ta serija intervjujev se osredotoča na velike mislece. Ne vem, koga bom naslednjič intervjuval, le da bo on ali ona velik mislec na njihovem področju, kakšno vprašanje imate za moj naslednji intervju?
To je zame enostavno. Imam dve vprašanji. Če bi v pogovor vnesli karkoli, ko preučujete sorodno področje, ki se tradicionalno ne seka s svojim, kakšno polje bi to lahko bilo? In kako lahko evolucijska biologija vplete v vaše vprašanje, področje ali raziskave razširi vašo perspektivo?
Od zadnjega intervjuvanca Roberta W. Merryja, političnega novinarja in avtorja knjige Kje stojijo, o razvrstitvi predsednikov: Zakaj je država v tako mrtvi točki? In kako bomo izšli iz krize, ki je posledica tega zastoja?
Ta ideja razvrščanja mi resnično odmeva. Minilo je več kot 150 let, odkar nam je Darwin pokazal, da ljudje ne sedimo na vrhu piramide. Sedimo na eni veji drevesa življenja. Mislim, da bo ena stvar, ki nam bo pomagala, odstopiti od piramid. V svoji knjigi trdim, da bi morali zdravniki odstopiti od profesionalne piramide in druge zdravstvene delavce videti kot vrstnike. Na splošno mislim, da je zamisel, da je potrebna hierarhija, lahko uničujoča in dejansko lahko stopi na poti skupnega reševanja problemov, ki ga potrebujemo.
