V začetku tega meseca je avtorica Twitterja Rachel Sharp po internetu opozorila na moteč trend: Nekateri so se zatekali k ribjim antibiotikom, da bi pozdravili svoje težave. Da, ribji antibiotiki . Sharpov tvit, ki je hitro prešel v virus, je vseboval posnetek zaslona več tanko zavitih amazonskih pregledov, ki so jih pustili ljudje, ki so očitno uporabljali vodno zdravilo za hišne ljubljenčke Moxifish na sebi.
Internet je bil seveda zgražen. Toda malo se jih je ustavilo in vprašalo: kaj je pravzaprav tako narobe z jemanjem ribjih antibiotikov?
Kako slabo je ameriško zdravstveno varstvo?
- Rachel Sharp (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30. julij 2017
Preberite ocene o akvarijskih antibiotikih in se odločite sami. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg
Ni ravno tako noro, kot se sliši. Ribe dobijo veliko enakih antibiotikov kot ljudje - amoksicilin, ciprofloksacin, penicilin in več - včasih celo v enakih odmerkih. Te tablete, katerih namen je raztapljanje v rezervoarjih za ribe in absorbiranje skozi kožo rib, so lahko tudi izredno podobne človeškim različicam. Medtem ko lahko potovanje k zdravniku zbere stotine dolarjev za nekoga, ki nima zavarovanja, steklenica 30 500mg kapsul Moxifish pri dobavitelju Fishceuticals stane le 29, 95 USD.
Vendar je nekaj ključnih razlogov, zakaj jemanje rib z drogami zelo slabo, ni dobra ideja. Začnimo na vrhu.
Prvič, ribji antibiotiki so popolnoma neurejeni. Tehnično bi morali spadati v pristojnost Uprave za hrano in zdravila, ki nadzira tako droge ljudi kot živali. Te živali, vključno s spremljevalkami (psi, mačke, konji) in živalmi s hrano (govedo, prašiči, piščanci). Vendar pa FDA ne odobri nobenih okrasnih ribjih antibiotikov.
"Antibiotiki, ki so na voljo v trgovinah za male živali ali na spletu za okrasne ribe, niso odobreni, pogojno odobreni ali indeksirani s strani FDA, zato jih je nezakonito tržiti, " je FDA dejal v izjavi za Smithsonian.com. Izjava se je nadaljevala:
Če potrošniki te izdelke vidijo v trgovinah, se morajo zavedati, da ti izdelki ne zagotavljajo čistosti, varnosti ali učinkovitosti. FDA nima nobenih informacij o neodobrenih antibiotikih, ki se prodajajo v trgovinah za hišne ljubljenčke, ker niso bili ocenjeni glede kakovosti, varnosti, učinkovitosti ali čistosti. Ljudem močno svetujemo, naj jih ne nadomeščajo z odobrenimi izdelki, ki so namenjeni uporabi pri ljudeh, kot je predpisal njihov zdravstveni izvajalec.
Zakaj niso urejeni? Po mnenju nekaterih veterinarjev je preprosto premalo težav, s katerimi bi se agencija lahko trudila. Antibiotiki za hišne ribe predstavljajo majhen del skupne količine uporabljenih antibiotikov, pravi Samuel Young, veterinar in ustanovitelj mobilne veterinarske službe Uncommon Creatures, ki zdravi živali od rib do pošasti gila do lalam. Tako zdravila za hišne ribe ne predstavljajo skoraj enakega tveganja kot antibiotiki, ki se uporabljajo za prehrano živali, ki jih FDA trenutno bolj natančno ureja.
FDA pravi, da nima nobenih podatkov o tem, kako razširjen je problem ribjih antibiotikov. "Trenutno se ukvarjamo s temi izdelki, " so v izjavi zapisali predstavniki. "FDA razmišlja o ukrepanju na podlagi svojih virov, tveganju, ki ga predstavlja izdelek, in prednostnih nalogah javnega zdravja."
Če nimajo žiga odobritve FDA, ribje medice namesto tega pogosto športno trdijo, da so farmacevtske ali "USP stopnje", domnevno merilo kakovosti, ki ga je postavila neodvisna neprofitna organizacija, imenovana United States Pharmacopeia. USP pa ni regulativna agencija. Čeprav preizkuša majhno število dodatkov s svojim programom "preverjeno po USP", sicer ne meri čistosti ali vsebnosti drog za njihovo domnevno vsebino.
"Mislim, da je verjetno večinoma BS, " pravi Young o teh ocenah. "[Podjetja] ne morejo zagotoviti - ali celo zagotoviti, - kaj je dejansko v njem, čistost ali dejanska količina. Lahko je karkoli."
Kot poroča spletna stran FDA, agencija upa, da bo nekega dne pomagalo, da bo več zdravil, ki se dajejo "manjšim vrstam", ki vključujejo ribe, zakonito dostopne in zato urejene. Toda za zdaj Young opisuje področje medicine rib kot v povojih. Stanje primerja s prvimi živinorejskimi industrijami, ko so kmetje lahko kupili vrsto zdravil brez recepta. "Še vedno ugotavljamo, kaj deluje pri ribah in kakšne bolezni zdravimo, " pravi.
A četudi bi ribje medice označevali kot zdravila človeške kakovosti, bi bila uporaba le-teh za samozdravljenje še vedno slaba ideja.
Ribji antibiotik Fish Mox Forte vsebuje amoksicilin, vrsto penicilina. Penicilin ima različna tveganja in neželene učinke kot drugi razredi antibiotikov, poleg tega je znano, da povzročajo odpornost bakterij. (http://www.fishmoxfishflex.com/) Ko vam zdravnik predpiše antibiotike, je prvi korak, da z ustreznimi testi preverite, ali se spopadate z bakterijsko okužbo. Antibiotiki, katerih namen je uničiti ali upočasniti rast bakterij, ki povzročajo okužbo, so proti virusu neuporabne - in jih ne želite uporabljati, če vam ni treba, ali pa lahko vodi do bakterijske odpornosti.
Naslednji korak je ugotoviti, proti katerim vrstam bakterij ste. Tudi antibiotiki širokega spektra delujejo drugače, da ciljajo na različne vrste okužb. Moxifish na primer vsebuje amoksicilin, vrsto penicilina. Ko riba absorbira to snov skozi svojo kožo, potuje skozi krvni obtok, dokler se ne zaskoči na kruti celični steni bakterije. Tam moti gradnjo sten, kar vodi do povečanja pritiska, ki sčasoma povzroči, da se celica poruši. Na žalost je veliko vrst bakterij postalo odpornih na penicilin: Staphylococcus Aureus, bakterije, ki so običajno odgovorne za kožne okužbe, se več ne odzivajo na to vrsto antibiotikov.
Drugi ribji antibiotiki, na primer API Eritromicin, so znani kot makrolidi. Te spojine uničujejo bakterije s ciljanjem na beljakovinske strukture celic. Brez beljakovin - ki delujejo kot glasniki, strukturne opore, prenašalci, skladišča in drugo - celica odmre. Drugi antibiotični razred, imenovan kinoloni, ki vključuje ribje zdravilo Fish Flox, zavira bakterijske celice, da kopirajo svojo DNK, s čimer preprečujejo razmnoževanju kolonij. Kinolon se uporablja za zdravljenje številnih okužb, vključno z okužbami sečil, vendar so v zadnjih letih številne bakterije začele razvijati odpornost.
Ujemanje pravega antibiotika s pravo boleznijo je ključnega pomena. "Recimo, da je antibiotik pravilen, da kapsula vsebuje pravo količino zdravila in je kakovostno zdravilo, ki ga je mogoče absorbirati v sistem, " pravi Wilson E. Gwin, direktor Veterinarske bolnišnice za poučevanje v Purdueju. "V resnici ne vemo, ali je to prava droga za tisto, kar človek poskuša zdraviti. Če gre za napačno drogo, si lahko še bolj škodijo. "
Težka je tudi izbira pravega med. Učenje podrobnosti vsakega antibiotika je "naporen del medicinske šole, " pravi Daniel Morgan, zdravnik in epidemiolog z univerze v Marylandu. "To je nekoliko podobno učenju glagolskih napetosti v jeziku."
Kaj torej, če preskočite zdravnika, se igrate na srečo in izberete narobe? No, vsako zdravilo ima svoj nabor potencialnih stranskih učinkov in alergijskih reakcij. Morgan lahko na primer vzame amoksicilin ob virusni okužbi, kot je mono, kar lahko povzroči izpuščaje telesa, pravi Morgan. Ciprofloksacin, ki je bil pred tem namenjen okužbam z UTI in sinusnimi okužbami, je bil pod drobnogledom, ker je trajno poškodoval kite, mišice, sklepe, živce in centralni živčni sistem. Številni drugi razredi antibiotikov prihajajo s svojimi neprijetnimi učinki.
Pa tudi pravilna izbira ne zagotavlja uspeha.
Razlog je, da je odpornost bakterij velik javnozdravstveni problem: Bakterije so odporni sovražniki, ki se hitro prilagajajo spreminjajočemu se okolju. Včasih se ob razdelitvi končajo s koristnimi naključnimi mutacijami, ki jih lahko v nekaj urah prenesejo na prihodnje generacije bakterij. Drugič dobijo gene, ki se prenašajo iz že odpornih bakterij. "Posledično postane vsako novo potomstvo odporno in potencialni darovalec lastnosti odpornosti na nove prejemniške bakterije, " v svoji knjigi Antibiotični paradoks piše Stuart B. Levy, mikrobiolog in strokovnjak za odpornost na zdravila na univerzi Tufts .
Z uporabo teh procesov iznajdljivi napadalci sčasoma razvijejo posebne prilagoditve, saj se množijo, kar lahko reši in celo razgradi antibiotike. Nekateri celo prevzamejo gene, ki kodirajo drobne "črpalke", ki aktivno izločajo antibiotike iz bakterijske celice. "Bakterij ni tam, da bi jih uničili; ne bodo se odrekli, " pravi Levy.
Končno antibiotiki uničijo tako dobre kot slabe bakterije. To pomeni, da je za preprečevanje neželenih stranskih učinkov ključnega pomena, da jih vzamete dovolj časa. Prehitro prenehanje zdravljenja z antibiotiki (ali pa ga jemljemo predolgo) lahko povzroči nadaljnjo odpornost bakterij. Prehitro prenehajte in tvegate ponovitev, kar lahko omogoči razmnoževanje mikrobov, ki povzročajo bolezen in tvorijo odpornost. Nedavne študije jemljite predolgo in bakterijam boste morda namenili več časa, da razvijejo načine za izmikanje zdravil, kažejo nedavne študije.
Skratka, nočete se na slepo spopadati s svojimi bakterijami.
...
In vendar ljudje, ki preganjajo kabinete zdravil naših glodanih prijateljev, nikakor niso nov trend. Kot je Levy zapisal v svoji knjigi, se praksa sega vsaj v 90. leta. Medtem ko preiskuje zlorabo antibiotikov, Levy opisuje pogovor z lastnikom trgovine za hišne ljubljenčke, ki je priznal, da jemlje rib ribe za okužen prst, pri čemer ugotavlja, da ta praksa ni nič nenavadnega med drugimi delavci trgovine za male živali.
Leta 2002 je vojaški zdravnik Brandon J. Goff napisal pismo uredniku revije New England Journal of Medicine, v katerem je dokumentiral srečanje z neimenovanim vojakom vojaških specialnih sil, ki je nanj prišel z okužbo sinusa po samozdravljenju z ribjimi antibiotiki od hišnega ljubljenčka trgovina. Goff je ta vir antibiotikov opisal kot "splošno znanje med vsemi vejami ameriške skupnosti specialnih sil", po Goffu.
V preteklih letih so se številne trgovine z hišnimi hišami pomirile s trendom in tiho odstranile te antibiotike s svojih polic. Predstavniki družbe PetSmart so za Smithsonian.com povedali, da je družba svoj izbor omejila na "ribja zdravila v oblikah, ki jih človek ne bi mogel preprosto zaužiti. To nam omogoča, da strankam, ki jih potrebujejo za svoje akvarije, zagotovimo ribje zdravilo, hkrati pa pomaga pri preprečevanju zlorabe. " (Podjetje ni povedalo, kdaj so izvedli spremembo in se ni odzvalo na nadaljnjo zahtevo.) V zadnjem tednu je Amazon te antibiotike prejšnji teden odstranil s svojih spletnih mest tudi zaradi Sharpovega tviteraša; družba je zavrnila komentar o potezi.
Na žalost so ribji antibiotiki še vedno nedosegljivi. Hitro iskanje Googlovih ribjih antibiotikov v Googlu potegne vrsto drugih virov, med njimi Walmart in Thomas Labs. Številni videoposnetki, spletni dnevniki in spletna mesta na Youtube ponujajo napotke ljudem, ki iščejo informacije o jemanju ribjih zdravil za svojo osebno uporabo. Ti pogosto ciljajo na pripravljalce za Doomsday - ljudi, ki imajo zaloge medicinskih potrebščin in drugih potrebščin v primeru katastrofe, ki jo konča družba - vendar reddit in drugi spletni forumi kažejo, da fad ni omejen na tiste, ki se pripravljajo na konec dni.
Morgan, nekateri ljudje, ki uporabljajo ribje medice, bodo morda imeli srečo, pravi Morgan. In drugi lahko doživijo malo učinkov, dobrih ali bolnih. Če pa jemljete ribje antibiotike, igrate nevarno igro in jo igrate s svojim zdravjem. "Ljudje bodo vedno našli različne načine, kako se lotiti stvari, ki se jim zdijo koristne, " pravi Morgan. "Vprašanje je, da morate uravnotežiti potencialne škode in koristi ... Mislim, da obstajajo ljudje, ki so bili s tem storjeni. . "
"Ne govorimo o 50 centov ali 200 dolarjih - govorimo o človeškem življenju, " dodaja Gwin. "Resnično tvegate. Ali je to vredno?"
Opomba urednika, avgust 2017, 2017: Ta objava je bila posodobljena, da bi vključevala nadaljnje ukrepe s strani FDA.
