Gre za enega naših najmočnejših medicinskih postopkov in zagotovo naš najbolj učinkovit. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da med drugimi stanji pomaga zdraviti ali zmanjšati simptome klinične depresije, sindroma razdražljivega črevesja, paničnih napadov, kašlja, ADHD, sindroma nemirnih nog in erektilne disfunkcije.
Sorodne vsebine
- Zakaj deluje placebo?
- Kakšen je učinek noceba?
Najnovejša študija, ki dokazuje njeno izjemno učinkovitost, je bila danes objavljena v Science Translational Medicine . V njej so zdravljenje izvajali ljudje, ki kronično trpijo zaradi migrenskih glavobolov in so bili prav tako učinkoviti kot rizatriptan, eno najpogosteje uporabljanih migrenskih zdravil.
To ime tega čudovitega zdravljenja? To je placebo učinek, izjemna moč človeških možganov, da nezavedno vplivajo na delovanje in zaznavanje telesa.
Izraz je bil prvič uporabljen nekje v 1700-ih (latinsko je "prosim, prosim"), sam koncept pa je izpred stoletja. Zgodovinsko gledano so zdravniki menili, da je ena od njihovih ključnih nalog, poleg zdravljenja pacienta, tolažiti njega ali njo, kar je zagotovilo spodbudo morale, ki bi jim lahko pomagala, da bi se hitreje izboljšali - včasih v obliki droge, ki ni imela učinka presega pričakovanje o izboljšanju bolnikovih možganov.
Zdaj je splošno znano, da so placebo, čeprav so v glavnem neučinkoviti pri izboljšanju objektivnih simptomov (na primer visokega krvnega tlaka ali okužbe), resnično učinkoviti pri zdravljenju subjektivnih simptomov, o katerih poročajo sami, vključno z vsemi vrstami bolečine. Placebos ima lahko vse vrste: inertne tablete sladkorja, lažne operacije in injekcije fiziološke raztopine.
Seveda nič od tega ne pomeni, da ljudje, ki poročajo o olajšanju zaradi placeba, "ponarejajo" svoje stanje ali bolečino - daleč od tega. Tudi oni, tako kot vsi, preprosto podležemo istim presenetljivim mehanizmom, ki omogočajo, da pričakovanja naših možganov spremenijo, kako dojemamo svoje telo in zdravje.
Edinstvena moč pričakovanj je bila dokazana v različnih študijah. V enem, na primer, bodo bolniki, ki jim jemljejo placebo tableto, ki se imenuje sprostitelj za mišice, občutili mišično sprostitev, medtem ko tisti, ki so jim prejemali placebo, imenovano stimulator mišic, občutijo mišično napetost. (Stranska stran placeba, učinek noceba, je prav tako močna - negativna pričakovanja lahko povzročijo toliko škode, kot lahko tudi pozitivne.) Pri drugih se je pokazalo, da so bolj verjetno, da rdeče, rumene ali oranžne placebo tablete zagotavljajo simulacijski učinek, modro in zeleno pa pogosteje dojemamo kot pomirjevalno. Ena od študij je celo ugotovila, da so večje tablete boljše, če gre za uspešnost placeba.
Nevroznanost, ki je osnova vseh teh raziskav - in povezuje pričakovanja, ki temeljijo na velikosti ali barvi tabletk, z zaznavanjem bolečine in drugih občutkov - na tej točki še ni dobro razumljena. Znanstveniki so opravili nekaj slikovnih raziskav možganov na placebu in ugotovili so, da zaužitje placeba, ki se zaračuna kot protibolečinsko zdravilo, vodi do večje aktivnosti na več področjih možganske skorje v primerjavi z dejanskim protibolečinskim zdravilom. Ta področja so vključena v tako imenovane "višje" funkcije, kot so spomin, pozornost, misel in zavest. Zdi se, da protibolečinsko placebo deluje drugače kot protibolečinsko sredstvo.
V novi študiji glavobola, ki so jo izvedli raziskovalci na Harvard Medical School, je 66 udeležencem, ki kronično trpijo zaradi migrene, prejelo šest ovojnic, od katerih je vsaka vsebovala tablete, ki jih jemljejo po naslednjem napadu migrene. Dve ovojnici sta bili označeni z oznako "Maxalt" (blagovna znamka zdravila rizatriptan migrena), da bi ustvarili pozitivna pričakovanja, medtem ko dve nista imeli oznake, da bi ustvarili nevtralna pričakovanja, dve pa sta bili označeni s "placebo", da bi ustvarili negativna pričakovanja.
Toda za vsako od treh nalepk je ena ovojnica vsebovala originalno tableto rizatriptan, v eni pa placebo. To je raziskovalcem omogočilo, da samostojno primerjajo učinkovitost rizatriptana + pozitivna pričakovanja, samo rizatriptan in rizatriptan + negativna pričakovanja, pa tudi pozitivna, nevtralna in negativna pričakovanja.
Ko so znanstveniki analizirali udeležence, ki so jih sami poročali o zmanjšanju bolečine po jemanju tablet, se je moč placeba še enkrat dokazala. Ljudje, ki so jemali tableto s placebom z oznako Maxalt, so dobili prav tako bolečino kot tisti, ki so jemali Maxaltovo tabletko, označeno kot placebo. Poleg tega so ljudje, ki so jemali Maxalt pravilno označeni kot Maxalt, poročali o dvakrat večjem zmanjšanju bolečine kot tisti, ki so jemali tableto Maxalt, označeno kot placebo. Z drugimi besedami, pri zdravljenju zapletene, kronične oblike bolečine, kot je migrena, je bila učinkovitost čistih pričakovanj približno enaka učinkovitosti samega zdravila.
Kaj je lekcija vsega tega? Saj ne, da je placebo nepošten trik, napaka v načinu zdravljenja naših zdravil, ampak da bi to lahko bilo izjemno učinkovito orodje za zdravnike pri zakonitem zdravljenju svojih pacientov - in to na številnih področjih, ki je dokaj neizkoriščeno.
Za zdravnika to, da izkoristi moč placeba, ne pomeni namerno zavajajočih tablet. Namesto tega bi zdravnik lahko preprosto dal nekoliko bolj pozitivno sporočilo o zdravljenju, pri čemer je moč pričakovanj prepustil zdravilu. "Ko zdravniki postavljajo pričakovanja bolnikov visoka, postane Maxalt učinkovitejši, " je v izjavi za javnost dejal vodilni avtor Rami Burstein. Ker je na žalost res tudi obratno - študije o učinku noceba so pokazale, da večkratna opozorila o stranskih učinkih zdravil lahko privedejo do povečanega dojemanja stranskih učinkov - tudi zdravnikom bi bilo morda smiselno, da se izognejo pretiranemu bivanju na stranskih učinkih. učinke, preden se pojavijo.
Seveda je treba tovrstno namerno določanje pričakovanj storiti previdno. Zdravniki imajo etično obveznost, da bolnikov ne zavajajo ali da ne odvzamejo pomembnih informacij.
Toda to ne pomeni, da je zagotavljanje subtilnih pozitivnih napotkov o učinkovitosti zdravil - še posebej takrat, ko bi ti tisti izzivi morda naredili učinkovitejše delovanje - slaba ideja. Kot je dejal Ted Kaptchuk, eden od soavtorjev študije, "je placebo učinek nepriznan partner za močna zdravila".
