IUD je pameten majhen predmet v obliki črke T, ki resnično dobro naredi otroško zaščito vaše maternice. Je sorazmerno varen, traja do 10 let in je 20-krat boljši pri preprečevanju nosečnosti kot kontracepcijske tablete, obliž ali prstan. Danes je IUD, ki pomeni intrauterino napravo, postal tako v trendu, da ga lahko najdete na ogrlicah in uhanih na Etsyju ter vnaprej preberete spomine žensk o svojih izkušnjah. Vendar ni bilo vedno tako.
Sorodne vsebine
- Kaj je pravzaprav novo o današnjih novonastalih aplikacijah za nadzor rojstva?
- Aplikacije vam lahko pomagajo pri nosečnosti. Toda, ali bi jih morali uporabljati kot kontracepcijsko sredstvo?
- Znanost za "splav tabletke"
- Ta drobni vsadek lahko zagotavlja nadzor daljinskega nadzora rojstva 16 let hkrati
- Zakaj je peroralno kontracepcijsko sredstvo samo znano kot "tabletka"
V šestdesetih in sedemdesetih letih je naprava začela doseči svoj korak kot ikona osvobojenega feminizma. Toda sredi 70-ih je katastrofa prizadela. Desetletja so IUD v Združenih državah Amerike na podoben način odkrivale ženske in zdravnike. Danes je daleč najbolj uporabljena metoda reverzibilne kontracepcije na svetu, saj se je 106 milijonov žensk zanašalo nanjo za dolgoročno kontracepcijo. In vendar je to še vedno razmeroma redko v ZDA, kjer je skoraj polovica vseh nosečnosti še vedno nenamerna.
To se morda spreminja. Takoj po tem, ko je predsednik Trump prevzel funkcijo, so novice poročale o naglici k dolgoročnemu nadzoru rojstev, špekulirajo pa, da je novo nujnost spodbudila bojazen, da bo administracija zmanjšala zahteve Obamacare za zavarovalnice, da bi zajemale intrauterine naprave in druge oblike kontracepcije kot ustavi povračilo stroškov Medicaid za načrtovano starševstvo. (Izkazalo se je, da večina oblik IUD lahko preseže predsedniški mandat.) Nenadoma se je zdelo, da je IUD usojeno postati simbol modernega feminizma še enkrat.
Kateri dolgoletni uporabniki IUD pravijo: Duh. Kje si bil tako dolgo? Vrnimo se na začetek.
"Dva pramena iz grobe sviloprejke"
Leta 1909 je nemška medicinska revija objavila članek o smešno zvočni napravi, ki naj bi preprečila nosečnost. V skladu s člankom je bila naprava sestavljena iz "dveh pramenov grobega sviloprejka ... združenih s tanko bronasto nitko", ki sta bila vstavljena v maternico s pomočjo ženskega katetra mehurja (ouch!). Ideja tega in drugih zgodnjih IUD-jev je bila, da postavljanje tujih predmetov v maternico ponavadi sproži vnetni odziv, ki je življenje zaostroval za spermo, pravi David Hubacher, epidemiolog, ki preučuje kontracepcijo na FHI 360, neprofitni človeški razvoj.
Pred tem je bila glavna oblika notranje kontracepcije znana kot "interuterina naprava", naprava iz kovine ali sviloprejke in stekla, ki je bila prvotno uporabljena za "terapevtske namene". Ta naprava je imela veliko pomanjkljivost: prečkala je tako nožnico kot maternico, s čimer je maternico povezala z zunanjim okoljem. V času, ko je bila gonoreja pogostejša in ni imela dobrega zdravljenja, so ti pripomočki povzročili visoko stopnjo vnetne bolezni medenice.
Naslov prispevka iz leta 1909, "Ein Mittel zur Verhütung der Konzeption" (sredstvo za preprečevanje zanositve), je bralce takrat nedvomno šokiral, za katere je nadzor rojstev tabu tema, poroča sodobna medicinska revija. To bi lahko razložilo, zakaj se zdi, da se kljub temu, da je bil "prvi pristni IUD", ne uporablja široko. Šele leta 1928 je nemški zdravnik Ernest Grafenberg razvil različico IUD-ja črevesne svile, izdelano iz kovinskih filamentov, oblikovanih v obroč, ki je postala bolj znana.
Kljub temu je bila regulacija slaba. Ko se je priljubljenost IUD povečala, so se poročala tudi o primerih medeničnih vnetnih bolezni, povezanih z njimi. Hubacher, ki je pisal o zgodovini naprave, je do poznih 40. let prejšnjega stoletja le majhno število ameriških žensk uporabljalo evropsko tehnologijo IUD.
Prvi razcvet IUD-a je bil usklajen z osvobojenimi 60. in 70. leti. Dodatno so se spoprijeli, ko so v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja zaslišanja senata, ki so se nanašala na varnost zaradi kontracepcijske tabletke, mnoge ženske potisnile proti IUD. Kmalu je mala naprava postala, po besedah ene zdravniške zgodovine IUD iz leta 1982, "neuradni statusni status" osvobojene ženske. " IUD-ji so nosili kot uhane, tudi ko so nedrčki spali. "
Zdelo se je, da je IUD končno usojen, da bo imel svoj dan. Na neki točki v 70. letih se je skoraj 10 odstotkov ameriških žensk, ki uporabljajo kontracepcijo, odločalo za vnos zdravila. Toda takrat, kot je postala izbira med nosečnostjo med osvobojenimi ženskami, se je eden priljubljenih modelov izkazal za smrtnega. Vnesite: Dalkon Shield.
Slika iz patentne prijave iz leta 1971 družbe Dalkon Shield za "intrauterino kontracepcijsko sredstvo." Naprava bi na koncu bila povezana s tisočimi boleznimi in smrtnimi primeri. (USPTO) Ameriška tragedija
Danes samo ime "Dalkon Shield" vzbuja kolektivno zmago med določeno generacijo. Ta model IUD v obliki rakov se je v 70. letih prejšnjega stoletja začel povezovati s poročili o velikih zdravstvenih težavah, vključno z medeničnimi vnetnimi boleznimi, septičnimi splavi, neplodnostjo in celo smrtjo. Leta 1974 je sredi poročil medijev, kongresnih zaslišanj in padajoče prodaje proizvajalec naprave ustavil prodajo. Do julija 1975 je bilo z napravo povezanih 16 smrti, poroča Chicago Tribune.
Do leta 1987 je New York Times poročal, da je "kar 200.000 ameriških žensk pričelo, da jih je naprava poškodovala, in vložili zahtevke zoper AH Robins Company", enkratnega proizvajalca Chapstick Lip Balm. ( Washington Post je navedel več kot 300.000 žrtev.) Proizvajalec je leta 1985 vložil stečaj, v poznih 80-ih pa je bilo ustanovljeno 2, 4 milijarde ameriških dolarjev za ženske, ki so jih prizadele. Neuspeh Dalkon Shielda bi imel posledice za prihodnja desetletja.
Med letoma 1982 in 1988 se je v ZDA uporaba IUD in drugih reverzibilnih kontracepcijskih sredstev z dolgotrajnim delovanjem močno zmanjšala. Tistega leta so se pojavile posodobljene naprave, ki ustrezajo novim FDA varnostnim in proizvodnim zahtevam, a škoda je bila storjena. Senca Dalkonovega ščita je visela na celotnem trgu in Američanke odvrnila, da sploh niso razmišljali o IUD, čeprav je njihova priljubljenost v Evropi rasla.
Mary Jane Minkin, klinična profesorica porodništva, ginekologije in reproduktivnih ved na medicinski šoli v Yaleu, pravi, da v 80. letih, ko je s svojimi pacienti razpravljala o kontracepcijskih možnostih, IUD sploh niso veljali za oddaljeno možnost. "Ni bilo osebe, ki bi mi dovolila, da jo vstavim, " pravi.
Leta 1996 je Washington Post objavil zgodbo o družinskem načrtovalcu iz New Jerseyja, ki je delal s populacijo, ki uporablja IUD v Senegalu, Nigeriji in Keniji, ki je sama našla težave pri iskanju ameriškega zdravnika, ki bi ji ga želel dati. (Takrat je le 1, 4 odstotka ameriških žensk, ki uporabljajo kontracepcijo, uporabljalo IUD.) Leto pozneje je zdravnik iz Virginije, ki je poskusil preizkusiti nov IUD za trg, sporočil, da naprave ne more dati brezplačno.
Razlogi za težave z Dalkon Shieldom so še vedno tema razprav. Med odpravljanjem težav z napravo so raziskovalci poročali, da je bila največja težava naprave posebna zasnova repne vrvice Dalkon Shield, ki se uporablja tako, da ženskam pomagajo, da je naprava še vedno na voljo, in da pomaga pri morebitnih odstranitev. Za razliko od takratnih IUD-jev vrvic na Dalkonovem ščitu ni bil iz ene nitke, temveč iz številnih tesno navitih nitk.
Po strokovnih pričevanjih v pravnih zadevah in poročanju iz tistega časa je večfilamentni niz deloval kot zlobnik in vlekel "bakterije in spolno prenosljive viruse v maternice uporabnikov Shielda", kot je leta 1987 zapisal The New York Times .
Toda Hubacher in Minkin pravita, da nikoli ni bilo jasno, za koliko gre je repni niz naprave. Namesto tega, pravi Minkin, ki je bila strokovna priča v imenu zaupanja, ki je bilo pozneje ustanovljeno za izplačilo žensk, ki jih je poškodovala naprava, je imelo predmet, ki je bil podoben raki, težko vstaviti. To je, morda v kombinaciji s slabim usposabljanjem zdravnika, pomenilo, da verjetno ni bilo pravilno postavljeno, pravi. Zaradi tega so nekatere ženske zanosile med nošenjem pripomočkov, kar je privedlo do septičnih splavov in v nekaterih primerih do smrti.
Ona in Hubacher dodata, da je bila še ena potencialna nevarnost za ženske dejstvo, da presejalni pregledi za že obstoječe spolno prenosljive bolezni, kot sta klamidija in gonoreja, v sedemdesetih letih niso bili tako dobri kot zdaj. Vstavljanje IUD v žensko z okužbo bi lahko to okužbo razširilo, kar lahko vodi v medenične vnetne bolezni, kar lahko povzroči neplodnost.
Gotovo pa je, da je neuspeh Dalkonovega Shielda odkril ameriško zaznavanje vseh IUD-ov. Po polemiki so vse, razen enega, s trga potegnili do leta 1986. Tudi danes, pravi Megan Kavanaugh, višja raziskovalna raziskovalka na inštitutu Guttmacher, nekatere mlade ženske, ki jih je intervjuvala, pravijo, da so jim mame rekle, naj se izogibajo napravam.
Trendi dolgotrajne reverzibilne kontracepcije po starosti. (CDC / NCHS, Nacionalna raziskava družinske rasti, 1982, 1988, 1995, 2002, 2006–2010 in 2011–2013) Zlati standard kontracepcije
V zadnjih 15 letih se je kulturni odnos do te maligne naprave segreval. Uporaba Ameican IUD je v porastu od začetka 2000-ih, na trg pa je prišlo več novih blagovnih znamk z imeni, kot so Skyla, Kyleena in Liletta (očitno obstaja mandat, da novi IUD-ji zvenijo kot pop zvezde). V letih 2011 do 2013 je približno ena od desetih ameriških žensk, starih od 15 do 44 let, ki so se zanašale na kontracepcijo, uporabljala IUD - kar je petkrat več kot v prejšnjem desetletju, kažejo podatki Centrov za nadzor bolezni.
"Varen IUD je odgovor na vse molitve o nadzoru rojstva, " na Huffington Post piše ženska, ki je na napravo postavila dve hčerki najstnika. "Pred enim letom sem prešel iz tablet na IUD, in to je naredilo svet, " piše še en in dodaja: "Izjemno sem pozabljiv, in tako smo končali z mojim zdaj 5-letnim star!" Ginekolog, ki sama nosi IUD, je pred kratkim pisal o prednostih uporabe kontracepcije, ki jo "morate pozabiti."
Kavanaugh pripisuje spremembo v veliki meri priznanju v znanstveni skupnosti, da so sodobni IUD-ji "izjemno varni." Pomaga, dodaja, da mlajša generacija žensk in zdravnikov nima močnih negativnih asociacij kot odraslih. v času Dalkonovega ščita. Ameriška šola porodničarjev in ginekologov priporoča IUD kot zlati standard obvladovanja rojstev in jih imenuje "varna in primerna ... Ti kontraceptivi imajo najvišjo stopnjo zadovoljstva in nadaljevanje vseh reverzibilnih kontraceptivov."
Danes obstajata dve glavni vrsti IUD: hormonski in bakreni. Medicinski bakreni IUD je strupen za spermo, upočasnjuje in škoduje malim wrigglerjem, ko plavajo proti jajcu kot rakete, ki iščejo toploto. Hormonski IUD sprošča progestin - sintetično različico naravno proizvedenega hormona estrogena in istega hormona, ki ga najdemo v tabletkah - zaradi česar je maternična sluz debelejša in bolj sovražna do semenčic. Medtem ko so mehanizmi različni, je rezultat enak: Nikoli se ne more srečati.
Hubacher in Minkin varnost sodobnih IUD-jev pripisujeta številnim dejavnikom. Prvič, presejalni pregled za STI je danes veliko boljši. Poleg tega, ker uporabljajo baker ali hormone namesto zgolj plastike, so sodobni IUD učinkovitejši pri preprečevanju nosečnosti. (To pomeni, da je manj verjetno, da bodo uporabniki IUD zanosili, kar lahko privede do zdravstvenih težav, kot je zunajmaternična nosečnost.) Še več, če je bil večplastni niz kdaj kriv, sodobni IUD uporabljajo enotne nitke iz nitk, kar odpravi morebitni vzrok okužbe .
Številni zdravniki zdaj zavračajo IUD toliko, da je to nekaj, kar je vzrok za zagon. Kavanaugh opozarja na organizacijo v Washingtonu, DC in delovno skupino v New Yorku, ki spodbuja uporabo IUD-a in ponuja usposabljanje za vstavljanje medicinskim strokovnjakom. IUD oglaševanje se je povečalo in revije, kot sta Cosmopolitan in Elle, vodijo zgodbe, ki prepevajo pohvale teh drobnih predmetov. Kavanaugh pravi, da se hitrosti uporabe IUD povečujejo v številnih demografskih skupinah, hitrost pa je še posebej hitra pri mladih ženskah. Zdaj je ženska, ki postane spolno aktivna pri 17 letih, vendar ne želi otroka, dokler ne bo v svojih 20-ih, dobra kandidatka za IUD, ki traja leta.
Ginekologi pravijo, da je povpraševanje večje. "Pred približno šestimi meseci sem delal eno do dve vstavitvi IUD na teden, zdaj delam eno do dve na dan. To je velik porast, "pravi Brandi Ring, zdravnik v Denverju, ki je del nove generacije zdravnikov in pacientov, ki sprejema IUD. Leta 2012 je 10, 3 odstotka žensk, ki uporabljajo kontracepcijo, uporabljalo IUD - nekoliko več kot kaj to je bilo pred fiaskom Dalkon Shield. Seveda, ker je prebivalstvo ZDA naraščalo, to pomeni, da "več žensk v ZDA uporablja IUD kot kadar koli prej, " pravi Hubacher.
"To razdelim svojim pacientom glede na to, kako pogosto se jih morajo spomniti ali razmišljati o nadzoru njihovega rojstva, " pravi Ring. "Začnem s tabletko in rečem: V naslednjem letu boste morali o nadzoru rojstev razmišljati 365-krat. Za vaš IUD morate dvakrat premisliti: enkrat, če mi želite povedati, da ga želite, in enkrat, ko ga vstavim. "Še bolje, ker IUD vstavi zdravnik in traja leta, uporabnik nima veliko možnosti napaka. Ima "stopnjo odpovedi" približno en odstotek - v primerjavi s kondomi, ki imajo v enem letu 13-odstotno stopnjo odpovedi, ali tablete 7 odstotkov.
Če rečem, IUD ni popoln. Obe obliki lahko povzročita krvavitev in krče takoj po vstavitvi, za ParaGard (bakrena različica) pa je v nekaterih primerih znano, da obdobja težja in krče intenzivnejša. Mogoče je, čeprav bi IUD lahko perforiral vašo maternico, zlasti če še nikoli niste imeli otrok ali ste pred kratkim rodili; to resno tveganje se običajno zgodi med vstavitvijo. Obstaja tudi majhno tveganje, da bo vaše telo napravo izgnalo. (Preglejte tukaj pogostejše neželene učinke za vsako vrsto IUD.)
Slaba stran IUDs je, da morajo ženske vnaprej plačati kos sprememb, odvisno od zavarovalnega kritja. Razpon cen: Trenutno Obamacare praviloma krije večino stroškov pridobivanja IUD, ženske včasih pustijo nekaj sto dolarjev. Medtem bi lahko po besedah Kavanaugha stroški pridobitve brez zavarovanja presegli 1000 dolarjev. Toda dolgoročno se IUD uvršča med najbolj stroškovno učinkovite kontracepcijske snovi, ko upoštevate stvari, kot so stroški nenamerne nosečnosti.
Na koncu je tvoje telo, tvoja izbira. Če pa greste naprej in dobite IUD, vedite, da ima drobna naprava v maternici dolgo in zapleteno zgodovino.
