Raziskovalci so včeraj objavili rezultate študije, ki je končni žebelj v krsti postavila na povezavo med mišjim virusom XMRV in sindromom kronične utrujenosti. Študija je vrhunec štiriletne intenzivne povezave med mišjim virusom in slabo razumljenim sindromom. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o zadnjih štirih letih boja in njenem končnem zaključku.
Sindrom kronične utrujenosti je nekoliko skrivnostno stanje, za katerega je značilna, no, utrujenost. Bolniki s kronično utrujenostjo poročajo o stalni utrujenosti za več kot šest mesecev, ki traja ne glede na to, koliko počitka ali vadbe dobijo. Ker pa so simptomi lahko nejasni - splošen občutek utrujenosti bi lahko povzročil karkoli, od depresije do pljučnice - so bili postopki zdravljenja in raziskovanja počasni. Nekateri trdijo, da kronična utrujenost ni prava diagnoza, podobno kot kronična lajmska bolezen, temveč psihološko stanje, kot je depresija.
In ker je njene simptome tako težko odpraviti, je raziskovanje vzrokov kronične utrujenosti počasno. CDC navaja vse različne viruse, ki so bili preiskani kot možne vzroke:
- Okužba z virusom Epstein-Barr, znana tudi kot mononukleoza
- Okužba s človeškim herpesvirusom 6, virusom, ki lahko povzroči težave ljudem z oslabljenim imunskim sistemom, na primer bolnikom z aidsom ali prejemnikom presadkov organov, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski učinek
- Enterovirusna okužba, vrsta virusa, ki vstopi skozi prebavila in ne more imeti nobenih simptomov, blage gripi podobnih simptomov ali redko hudih in celo smrtonosnih simptomov
- Rubella, virusna okužba, znana tudi kot nemška ošpica
- Candida albicans, gliva, ki povzroča okužbe kvasovk
- Bornavirusi, ki povzročajo bolezen Borna, nalezljiv nevrološki sindrom
- Mikoplazma, vzrok atipične pljučnice
- Virus reke Ross, ki povzroča Ross River Fever, tropsko bolezen, ki jo prenašajo komarji
- Coxiella burnetti, sredstvo, ki povzroča vročino Q
- Okužba s človeškimi retrovirusi, kot je HIV, virus, ki povzroča AIDS, ali ksenotropna mišična levkemija, povezana z virusom (XMRV), gamaretrovirusom
In vendar nič ni bilo prepričljivo. Na dnu tega seznama je virus, povezan z ksenotropno mišjo levkemijo, ali XMRV, ki je vir včerajšnje objave. XMRV je enojni pramen RNA virusa, ki je bil prvič opisan leta 2006. Po njegovem odkritju so ga predlagali kot vzrok vse od avtizma do fibromialgije, Parkinsonove bolezni in raka prostate. Od danes nobena od teh povezav ni bila potrjena.
Raziskovalka Judy Mikovits je leta 2009 v Science objavila poročilo, ki nakazuje, da bi lahko bil XMRV vzrok sindroma kronične utrujenosti. Mikovits in njeni sodelavci so ugotovili XMRV v krvi dveh tretjin bolnikov s CFS, ki so jih pregledali. Od 101 bolnikov s CFS jih je 68 odstotkov imelo virus v krvi, od 218 zdravih pa 3, 7 odstotka. To bi lahko pomenilo, da je približno 10 milijonov zdravih ljudi v ZDA okuženih z XMRV in zato obstaja tveganje za CFS. Vzorci so prihajali iz treh različnih krajev, možnosti, da so se njihovi rezultati zgodili naključno, pa so bile astronomsko majhne: 8, 1 x10 -35 .
Rezultati so bili tako pretresljivi, da jih je Science, ki jo je poslala nazaj, zavrnila s prvo objavo prispevka in zahtevala, da avtorji pogledajo nekaj nasprotovanj, ki so jih navedli recenzenti. Zakaj je bil na primer Daniel Peterson, zdravnik, ki je predložil vzorce in je eden najbolj znanih klinikov za CFS na svetu, odnesen s papirja? Vključene so bile tudi druge kritike:
"Sindrom kronične utrujenosti je poln lažnih alarmov, " je zapisal en član svetovalnega odbora, "in odkrivanje XMRV bi lahko bilo lažno pozitiven PCR." Sicer navdušen sodnik je zapisal, da je "ena velika pripomba, da je vprašanje morebitne kontaminacije Drugi sodnik je ugotovil, da je nenavadno, da je genetsko zaporedje XMRV, pridobljenega pri bolnikih s CFS, in virus, odkrit v raku prostate, 99% podobno. To se "zdi zelo malo verjetno in lahko kaže na kontaminacijo, kljub dokazom, ki so nasprotno predstavljeni, " je opozoril sodnik.
Tako je Mikovits in njena skupina papir predelala, ga ponovno oddala in bila sprejeta. Objavljeno je bilo septembra 2009.
Kmalu po objavi pa so drugi znanstveniki predlagali, da je morda laboratorij Mikovits kontaminiran in da so bili rezultati napaka. Naročena je bila študija, ki je poskušala reproducirati rezultate iz leta 2009 v devetih različnih laboratorijih. Maja 2011 je ta študija objavila svoje ugotovitve. Enkrat ni uspelo obnoviti povezave XMRV.
Science je kot odgovor objavil delno umik dokumenta Mikovits 2009. Seveda Mikovits in njena ekipa niso bili zadovoljni. Odločno pismo je napisala urednikom Science, v katerem je razložila svoj argument, da je bilo umikanje preveč prenagljeno:
Zato menimo, da gre za izjemno prezgodnji ukrep, ki ni v najboljšem interesu znanstvene skupnosti za zdravje ljudi, in znova spoštljivo zahtevamo, da dovolite znanstvenemu procesu, da nemoteno teče po svoji pristranosti.
Toda Mikovits je po nenavadnem dogodku priznal, da je XMRV v krvi, o katerem je prvotno poročala, resnično povzročil kontaminacijo. Pa vendar je to onesnaženje poimenovala rdeča sled. Znanost razlaga:
Mikovits in Ruscetti, ki sta se vedno bolj izolirala od širše znanstvene skupnosti, zdaj trdita, da je bil njun prvotni prispevek napačen, ker sta se osredotočila na en sam izolat XMRV, ki se je izkazal za onesnaževalca. Pravijo, da je izolat le eden izmed mnogih XMRV-jev, ki spadajo v še večjo družino gammaretrovirusov. Prav tako trdijo, da virus lahko skriva v tkivih in le občasno potuje v kri. "Še vedno ostajamo pri svojih podatkih, da smo izolirali gamaretroviruse pri bolnikih s CFS in tudi pri zdravih kontrolah, " pravi Mikovits, ki je prevzel bolj javno vlogo kot Ruscetti v boju s kritiki in doseganju svojih podpornikov.
Sledilo je dolgo, nenavadno in umazano vrtanje interakcij med skupinami bolnikov in konkurenčnimi raziskovalci. Novembra 2011 je bila Mikovits aretirana zaradi tožbe, ki je trdila, da je ukradla laboratorijske zvezke in hranila lastniške podatke na prenosnem računalniku, potem ko so jo odpustili iz Inštituta za nevro-imunske bolezni Whittemore Peterson (WPI), kjer je opravila raziskavo XMRV. Leta 2011 je Mikovits za Science povedal :
"Vsak, ki pravi, da je to onesnaževalec iz laboratorija, je naredil napačen sklep in javnosti naredil škodo, " pravi. V redu, morda nima toliko bolnikov s CFS XMRV, kot so sprva poročali, vendar je še vedno prepričana, da je gamaretrovirus v vsaj 20% ali 30%. "Vem na stotine, če ne na tisoče ljudi z dokazi o tej okužbi, od tistega, kar smo storili v zadnjih treh letih, " pravi. "Ne vem, kaj to pomeni. In gong bom še naprej iskal v rezervoarjih in vivo, kot so jih videli v makakah, in poskušal najti mehanizme patogeneze, epigenetike ali drugih stvari. Ne bom je nehal preučevati. "
Vpišite Iana Lipkina, enega najbolj znanih in najuspešnejših lovcev na viruse na svetu doslej. V tem boju ni imel psa in če ne bi mogel najti XMRV, ga nihče ne bi mogel. Včeraj je njegova ekipa objavila svoje ugotovitve. Študija ni našla povezave.
Genske sekvence XMRV in tesno povezanega virusa, imenovanega virus politropne mišične levkemije (pMLV), v vzorcih krvi ni bilo mogoče najti niti pri 147 bolnikih s potrjenim sindromu kronične utrujenosti - znanih tudi kot mialgični encefalitis (ME) - ali pri 146 zdravih prostovoljcih, poročajo W. Ian Lipkin, dr. Med., Univerza Columbia v New Yorku, in sodelavci na spletu v mBio.
Tako so bolniki s CFS spet prvi. Kateri položaj je bil že večkrat. Pravzaprav je skupnost CFS lahko velik razlog, da je razprava o XMRV nekaj časa izhajala izpod nadzora. Bolniki, ki jim pogosto govorijo o svoji bolezni, morda ne bodo resnično upali na vsako novo odkritje. Mnogi od njih so menili, da bo povezava XMRV dokazala zdravljenje in olajšanje. Nekateri izmed njih so menili, da so študije, ki zavračajo povezavo, zarote FDA ali CDC za marginalizacijo njihovega stanja. Ko je bil Mikovits aretiran, je en komentator Retraction Watch zapisal:
To kaže, da veliki denar in politična moč govorita - in toži ljudi in jih aretirajo, če ne kapitulirajo. To je to.
V tem primeru WPI in Whittemores nič ne pomagata ljudem s CFS. Nič. Gre za njihovo poslovanje in zbiranje denarja in veliko tega. In potisnite ob strani vsakogar, ki jim stoji na poti.
To je res odvratno. Nihče ne bi smel podpirati WPI, ga donirati, iti k njemu. Whittemores bi moral samo vzbuditi nespoštovanje. Prinesli so ga na sebi.
Če nekdo bere vpis v Wikipediji na Whittemoresu, je njihova poslovna praksa vprašljiva. Vezani so na igralniške igre. Povezani so z odpravljanjem varstva okolja in zmanjšanjem pravic delavcev.
Nikoli jim nisem zaupal, odkar sem prvič prebral o njihovem poslovnem ozadju.
Počutim se, kot da gledam policaje in gangsterski film, z njimi igrajo gangsterje in na sredini ujet raziskovalni znanstvenik.
Izgubili so pravico do inštituta za CFS. Ni jim mar za obolele zaradi CFS. Nimajo načel ali morale ali integritete, to je to. Vse zase, ne znanost, ne pomaga zdraviti CFS, nada.
Mikovičev odgovor na novo študijo? Presenetljivo poslušno. Washington Post piše:
"Pozdravljam njihov pogum, " je v torek na tiskovni konferenci, ki sta se je udeležila Alter in Mikovits, dejal organizator študije Lipkin. Lipkin je špekuliral, da lahko bolezen povzroči več dejavnikov in ne en sam povzročitelj, kar bi bilo treba preučiti s sodobnimi metodami. "Enostavno ga ni, " je rekel Mikovits za osumljeni virus, "zdaj je čas, da gremo naprej."
Več s Smithsonian.com:
Evolucija virusa gripe
Na sled virusu Zahodnega Nila
