Prejšnji teden je New York Times objavil članek o malo znani praksi vsaj ene zdravstvene šole: sprejem študentov, ki niso obiskovali tečajev naravoslovja - biologije, kemije, organske kemije in fizike - ali MCAT sprejemnega izpita.
Študentje se prijavijo v študentskih in dijaških letih na fakulteti in pristanejo na smer humanistika ali družboslovje, ne pa trdih znanosti. Če so sprejeti, morajo opraviti samo osnovno biologijo in kemijo .... Odpovedali so se organski kemiji, fiziki in preračunljivosti - čeprav med poletnim zagonskim kampom dobijo okrajšane tečaje organske kemije in fizike .... Izvzeti so iz MCAT.
Tradicionalni naravoslovni tečaji pred zdravljenjem predstavljajo "oviro" mnogim študentom, pravi en zdravnik v članku in na koncu odstranijo ljudi, ki bi lahko postali dobri zdravniki, morda celo bolj dobro zaokroženi zdravniki. (Ti razredi so odstranili tudi veliko potencialnih biologov, kar sem ugotovil kot dodiplomskega specialista iz biologije na univerzi Cornell. Zdi se mi, da je to nekoliko nadležno za tiste, ki se niso napotili v medicino, vendar sem se tudi zdelo nekoliko slišilo, da tisti, ki tega ne bi mogli zasukati v osnovni biologiji se ne bi nekega dne končal z zdravniško izpitno sobo.) Večina komentarjev članka, ki vključuje kar nekaj zdravnikov, pa je ne kupuje:
Kot zdravnik in glasbenik, kolikor sem vesel, da sem bolj spoštoval umetniško upognjeno prosilce, ne vem, kje bi bil kot praktik zdravnik, če ne bi na fakulteti študiral biologije. Da, bilo je strogo, da sem moral že ob 3. uri prešteti sadne muhe, da, organska kemija je bila zelo intenzivna, toda v zdravstveni šoli nisem prepoznala pomembnosti teh tečajev. Bila sem v rezidenci in ko sem začela vaditi, ko se bom nenehno vračala k tem osnovnim znanstvenim načelom pri diagnosticiranju svojih pacientov in oblikovanju zdravljenja, ki bi imelo smisel.
Seveda ni nič, kar bi preprečilo, da bi študentje humanistike in družboslovja poleg tečajev nadaljevali tudi s strogimi tečaji znanosti. Na koledžu sem naletel na veliko politoloških ved in angleških smeri. Zanima me, ali je morda čas, da razširijo, ne odpravijo, naravoslovnih zahtev za študente, ki že predsedujejo. V zadnjih nekaj desetletjih je naše razumevanje človeške biologije močno napredovalo. Spodnji trije tečaji se običajno zahtevajo iz smeri biologije in imajo veliko pomena za sodobno medicino. Bi jih morali jemati tudi zdravniki?
Evolucija : Evolucija je osnova celotne sodobne biologije. S poznavanjem teorije evolucije je velik del preostale biologije veliko bolj razumljiv. Toda zunaj tega je svet medicine eno izmed krajev, kjer vidimo evolucijo v akciji. Bakterije in virusi se nenehno razvijajo. Zato vsako leto obstaja novo cepivo proti gripi in zakaj imamo sevov, ki so odporni na zdravila. Nisem sam, če razmišljam, da je evolucija pomemben del medicine. "Preprosto povedano, usposabljanje v evolucijskem razmišljanju lahko pomaga tako raziskovalcem biomedicine kot klinikom, da si zastavijo koristna vprašanja, ki si jih sicer ne bi lahko postavili, " so v znanstvenem uvodniku leta 2006 zapisali trije znanstveniki.
Genetika : Naši geni že igrajo vlogo v medicini. Ženske, ki imajo na primer družinsko anamnezo raka dojk, se lahko testirajo na gene dojk in sprejmejo odločitve, na primer za izbiro profilaktičnega kirurškega posega, da drastično zmanjšajo tveganje za nastanek raka. Poskusi s sadnimi muhami - klasični eksperimenti genetike v katerem koli kolegiju - se zdijo s tem pacientom na površini nepovezani, vendar zagotavljajo nepozabno lekcijo o temah. Zdravnikov prvi ukrep, ki ga je predstavil bolniku zgoraj, je morda ta, da ga napoti k genetskemu svetovalcu, vendar to ne pomeni, da poznavanje genetike ni potrebno (in večina medicinskih šol poučuje medicinsko genetiko že v prvem letu). In poznavanje osnov bo morda še bolj koristno. Zdaj je genetika morda največja vloga v zvezi s specifičnimi boleznimi in pri razlagi rezultatov praktično neuporabnih domačih DNK testov (podobno kot je pred kratkim dejal, da vladni računovodski urad nima "nobene znanstvene podlage"), ampak bo le postala večji del naše medicinske prihodnosti.
Biokemija : to je tečaj, ki uči o vseh kemijskih reakcijah, ki se dogajajo znotraj živih organizmov. Nekaj zdravstvenih šol to zahteva, mnogi drugi pa spodbujajo, da ga sprejmejo prosilci. Večina ga uči v neki obliki. Zato je toliko našega zdravja in našega zdravstvenega varstva odvisno od stvari, ki se dogajajo na celični ravni. Diabetes je na primer kemična težava: celice ne morejo uporabljati molekule insulina. Kako droge delujejo z našimi celicami, je še en primer, kako droge delujejo pri zdravljenju bolezni ali stanja, kakšne stranske učinke imajo in kako medsebojno delujejo z drugimi zdravili v telesu.
Težko verjamem, da se prerekam za več študentov, ki so premestovali v razrede za biologije. Ko sem se udeležil teh tečajev, sem jih deloma tudi užival, saj na tistem mestu ni bilo misli, da bi odstranil študente, ki so bili pred zdravljenjem. Profesorji smo se preprosto osredotočili na polnjenje glave z znanostjo. Mislim pa, da pokrivajo področja, ki so danes bistveno pomembna za sodobno medicino. Ali bi jih študenti, ki se ukvarjajo s predšolskimi sredstvi, vzamejo za boljše zdravnike ali bi to pripeljalo več ljudi v pravno šolo? Katere predmete menite, da bi se študenti predšolske medicine morali izobraževati kot dodiplomski?
