Robot da Vinci se je ničel noter. Fotografsko prispeva intuitivno kirurško
Lani jeseni so kupci pred Macyjevo trgovino v Bostonu dobili priložnost preizkusiti vožnjo robota. Povabljeni v Brighamovo in žensko bolnišnico so bili povabljeni, da sedijo pri konzoli in premikajo roko stroja tako, kot bi kirurgi v operacijski sobi.
In zakaj ne? Kaj pravi vrhunska medicina bolj kot robotska operacija? Kdo ne bi bil navdušen nad bolnišnico, kjer robotke z vso natančnostjo nadomeščajo roke kirurgov?
Kirurgi seveda nadzirajo robote v računalnikih, kjer je vse povečano v 3D, a dejansko rezanje opravijo stroji. To pa pomeni manjše zareze, manj zapletov in hitrejše okrevanje.
Običajno.
Toda v začetku tega leta je Uprava za hrano in zdravila (FDA) začela z anketiranjem zdravnikov, ki uporabljajo robote v operacijski sobi, znane kot kirurški sistem da Vinci. Preiskavo je sprožil skok incidentov z roboti da Vinci, do leta 2012 do 500.
Kalifornijsko podjetje, ki proizvaja znamko da Vinci, Intuitivni kirurški, pravi, da je špič v nasprotju s težavami s svojimi roboti povezan s spremembo načina poročanja o nesrečah. Res je tudi, da se z robotskimi operacijami izvajajo veliko pogosteje - lani so v ZDA opravili skoraj 370.000 posegov, kar je tri in pol toliko več kot leta 2008.
In postopki so vse bolj zapleteni. Sprva so robote uporabljali predvsem za operacije na prostati, nato za histerektomijo. Zdaj odstranjujejo žolčnike, popravljajo srčne zaklopke, krčijo želodce med operacijami za hujšanje, celo ravnajo s presaditvami organov.
Neprijetni kosi
Ni presenetljivo, da je raziskava FDA vzbudila vrtinec vprašanj o strojni medicini. So bolnišnice, ki morajo upravičiti stroške 1, 5 milijona dolarjev robota, po nepotrebnem povečale njihovo uporabo? Je Intuitivni kirurški poseg namenil dovolj poudarka zdravnikom, ki se nadzirajo na strojih? In koliko treninga je dovolj?
To ni neobičajen scenarij za tehnološke inovacije. Nov izdelek se agresivno trži na podjetja - v tem primeru bolnišnice - in se odzovejo navdušeno, vsaj deloma, ker ne želijo zamuditi naslednje velike stvari.
A je novejša vedno boljša? Študija, ki je bila nedavno objavljena v The Journal of American Medical Association, je primerjala rezultate pri 264.758 ženskah, ki so imele med letoma 2007 in 2010 bodisi laparoskopsko ali robotsko podprto histerektomijo v 441 različnih bolnišnicah. Nobena od teh metod ni invazivna.
Toda raziskovalci niso ugotovili splošne razlike v stopnjah zapletov med obema metodama in razlike v hitrosti transfuzije krvi. Edina velika razlika med obema je strošek - robotska operacija stane tretjino več kot laparoskopska operacija.
Potem je tu stvar popuščanja standardov usposabljanja. Ko je FDA leta 2000 dovolila prodajo sistema da Vinci, je bil postopek, imenovan „obveščanje o predprodaji.“ Trditev, da so nove naprave podobne drugim, ki so že na trgu, lahko proizvajalce oprostijo strogih preizkušenj in strogih zahtev . V tem primeru od Intuitivne kirurgije uradno ni bilo treba ponuditi programov usposabljanja za kirurge.
Podjetje je FDA povedalo, da namerava zahtevati izpit za 70 predmetov in tridnevno usposabljanje zdravnikov. Toda, kot je zapisal nedavni članek New York Timesa, je Intuitive svojo politiko spremenil le dve leti pozneje. Namesto tega so kirurgi morali opraviti spletni kviz z 10 vprašanji in preživeti le en dan v praktičnem treningu.
Zato na koncu bolnišnice postavljajo standarde usposabljanja. Toda v naglici, da bi sprejeli prihodnost, jih lahko zamika, da ne bodo preveč zahtevni. V enem primeru iz leta 2008, ki je privedel do tožbe proti Intuitivi, je bolnik doživel resne zaplete, vključno z impotenco in inkontinenco, medtem ko so mu odstranili prostato. Izkazalo se je, da kirurg še nikoli ni opravil robotske operacije brez nadzora.
Raziskovalec iz bolnišnice Johns Hopkins, dr. Martin Makary, ki je že prej kritiziral bolnišnice zaradi previsoke robotske kirurgije na njihovih spletnih straneh, kmalu izide še ena študija, ki kaže, da o težavah, povezanih z roboti da Vinci, premalo poročajo. "Hitro sprejetje robotske kirurgije, " trdi, "je bilo storjeno na splošno brez ustrezne ocene."
Doktor David Samadi, šef robotike in minimalno invazivne kirurgije na medicinski šoli Mount Sinai v New Yorku, ima drugačen pogled na robotsko operacijo: »Dober voznik v Lamborghiniju bo osvojil NASCAR. Toda nekdo, ki v Lamborghiniju ni dober voznik ... bo vrgel avto in se morda ubil. "
Roboti se dvigajo
Tukaj je še nekaj drugih načinov uporabe robotov v bolnišnicah:
- Grozne stare mikrobe: Zdravniki v bolnišnici Johns Hopkins v Baltimoru so se obrnili na robote, da bi prevzeli superbabce, ki so postali takšna grožnja, da bi se širile nevarne okužbe med bolniki. Po zaprtju bolniške sobe roboti naslednjih pol ure razpršijo meglico vodikovega peroksida po vsaki površini. Druge bolnišnice uporabljajo drugačen pristop pri spopadanju z grdimi bakterijami - uporabljajo robote, ki zasevajo mikrobe s žarki ultravijolične svetlobe.
- In svoj obraz boste lahko videli v skalpelu: GE razvija robota, ki bo orodje operacijske dvorane ohranjal sterilno in organizirano. Namesto da bi se zanašali na ljudi, ki to počnejo ročno - očitno ni najučinkovitejši postopek - bo robot s prepoznavanjem edinstvenega kodiranja na vsakem kosu opreme lahko razvrstil skalpele iz objemk s škarjami, jih steriliziral in nato dostavil vse v delovanje sobo.
- Brez posteljnega dela: FDA je v začetku tega leta odobril medicinskega robota RP-VITA, ki sta ga razvila iRobot in InTouch Health. Stroj se premika po bolnišnici do sob bolnikov, ki jih je zdravnik določil. Ko je enkrat v sobi, prek video zaslona robota povezuje zdravnika s pacientom ali bolnišničnim osebjem.
- Sistem prijateljev: Raziskovalci z univerze Columbia so ugotovili, da so ocene bolečine pri hospitaliziranih otrocih znatno padle, ko so sodelovali s "terapevtskimi spremljevalci robotov."
Video bonus: Ko je da Vinci dober, je zelo, zelo dober. Tu je video posnetek kirurga, ki uporablja enega za lupljenje grozdja.
Bonus za video bonus: V redu, zagotovo to nima nobene zveze z robotsko operacijo, vendar je trenutno najbolj vroč video z roboti na spletu - impresivna, a nekoliko grozljiva predstavitev "Petman" Boston Dynamics Dynamics v opremi.
Več s Smithsonian.com
Igralci so na robotski kirurgiji boljši kot med študenti
Roboti dobijo človeški dotik
