Raziskovalci že leta razpravljajo o učinkovitosti antidepresivov, ki jih uporablja približno 13 odstotkov Američanov, starejših od 12 let. Kot poroča Aaron E. Carroll za New York Times, je izčrpna nova študija pokazala, da zdravila delujejo vendar so njihove koristi morda skromne.
Študija, objavljena konec prejšnjega meseca v The Lancet, je analizirala 522 dvojno slepih študij, ki so vključevale 116.477 bolnikov in 21 običajno predpisanih antidepresivov. V prispevku je označena najobsežnejša raziskava antidepresivov do zdaj in po navedbah avtorjev vključuje "največjo količino neobjavljenih podatkov" katere koli študije o zdravilih.
Z uporabo mrežne tehnike metaanalize, ki omogoča znanstvenikom, da hkrati primerjajo več zdravljenj, so raziskovalci poskušali ugotoviti učinkovitost antidepresivov in njihovo sprejemljivost oziroma koliko pacientov se je držalo drog v predpisanih presledkih. Rezultati študije so pokazali, da je bilo vseh 21 antidepresivov bolj učinkovito kot placebo pri zmanjševanju depresivnih simptomov v prvih osmih tednih zdravljenja. Velika in majhna preskušanja se pri njihovih rezultatih niso bistveno razlikovala.
Nova analiza pa kaže, da je lahko učinkovitost zdravil omejena. Kot prvo, koristi, ki se uporabljajo kratkoročno, in to samo za bolnike, ki trpijo zaradi akutne večje depresije. "Še vedno ne vemo, kako dobro delujejo antidepresivi pri tistih z blažjimi simptomi, ki jim manjka velika depresija, še posebej, če bolniki uživajo droge več mesecev ali celo let, " piše Carroll. "Mnogi ljudje verjetno sodijo v to kategorijo, vendar še vedno redno predpisujejo antidepresive za daljša obdobja."
Raziskovalci so našli tudi dokaze o "učinku novosti:" Antidepresivi so bolje delovali, ko so prvič prišli na trg, vendar so z leti izkazali, da izgubljajo učinkovitost in sprejemljivost. Poleg tega se ni izkazalo, da so vsa zdravila enako učinkovita. "Nekateri antidepresivi so bili bolj učinkoviti kot drugi, saj so agomelatin, amitriptilin, escitalopram, mirtazapin, paroksetin, venlafaksin in vortioksetin izkazali za najučinkovitejše, fluoksetin, fluvoksamin, reboksetin in trazodon pa najmanj učinkovite, " pišejo avtorji študije. (To so splošna imena za antidepresive, ki se običajno prodajajo v ZDA, vključno s Prozac, Elavil in Paxil.)
Kot poudarja Olivia Goldhill iz Quartza, je veliko preteklih dokazov, ki kažejo, da antidepresivi morda niso bolj učinkoviti kot placebo, izhaja iz metaanalize iz leta 2008, ki jo je vodil Irving Kirsch, izredni direktor programa za študijo placeba na medicini Harvard. Kircsh je uporabil zakon o svobodi obveščanja, da je pridobil podatke, ki so jih farmacevtske družbe poslale upravi za hrano in zdravila, ki so zaprosila za odobritev antidepresivov. (Za razliko od strokovno pregledane literature morajo farmacevtske družbe predložiti rezultate svojih preskusov ne glede na rezultat.) Ugotovili so 74 preskušanj, ki zajemajo več kot 12.500 bolnikov. Raziskovalci so pokazali, da je približno polovica teh raziskav pokazala, da so antidepresivi učinkovitejši od placeba. A kot ugotavlja Carroll, objavljena literatura teh rezultatov ni odražala. Medtem ko so bile objavljene vse „pozitivne“ študije, so bile v revijah objavljene le tri „negativne“ študije oziroma študije, ki niso pokazale statistično pomembnih koristi za antidepresive. Enajst se jih je zdelo pozitivno, 22 pa jih ni bilo nikoli objavljenih v medicinski literaturi.
V prizadevanju, da bi dobili bolj natančno sliko o učinkovitosti zdravil, je nova študija analizirala 86 neobjavljenih preskušanj, ki so jih našli na registrskih registrih in spletnih mestih farmacevtskih podjetij. Nova analiza vključuje dodatnih 15 neobjavljenih študij, odkritih z "osebno komunikacijo ali [z] ročnim iskanjem drugih preglednih člankov, " pišejo avtorji študije. Raziskovalci so zahtevali in prejeli tudi neobjavljene podatke iz več kot polovice preskusov, vključenih v študijo, da bi lahko objavili morebitne zavajajoče predstavitve rezultatov poskusov v objavljenih člankih iz revije. A dolgotrajna vprašanja pristranskosti ostajajo. Od 522 preskusov, vključenih v novo analizo, je 409 financiralo farmacevtske družbe.
Medtem ko nova raziskava kaže, da so antidepresivi učinkovitejši od placeba, vsaj v nekaterih primerih poročila v medijih, ki trdijo, da raziskave kažejo, da "antidepresivi delujejo, in jih mora sprejeti veliko več ljudi", niso povsem natančni.
"Klinični (v nasprotju s statističnim) učinkom zdravljenja, ki smo ga zaznali, bo še naprej oporekan, " John Carlion John Ioannidis, soavtor študije, ki je pred tem trdil, da so koristi antidepresivov večje, pove Carrollu. "[I] še vedno je pomembno najti načine, kako prepoznati posamezne paciente, ki dobijo največjo korist."
