V sezoni 2017 so igralci NFL utrpeli 291 pretresov, kar je največ, odkar je liga pričela deliti podatke v letu 2012. Da bi zavirali visoko stopnjo pretresi, so nogometni oblikovalci pravil na profesionalni in višji ravni poskušali vse, od kaznovanja igralcev do udarcev s čelado. k dodajanju nepristranskih zdravnikov na stranskem tiru, ki lahko igralce potegnejo iz igre po udarcu v glavo.
Nesrečna resničnost je ta, da nobena od teh sprememb ne zmanjšuje uspešnosti števila stiskanj. Del težave je v tem, da je težko celo ugotoviti, ali je bil igralec pretresan ali ne, morda pa lahko pomaga nova diagnostična tehnologija.
Ko je sezona 2018 v polnem razmahu, nekatere ekipe na univerzi obdržijo nov pripomoček na stranskem tiru: par očal za navidezno resničnost, namenjene diagnosticiranju pretresov. Konferenca Pac-12 bo dejansko uporabljala VR očala v vsakem športu. (V ameriškem žurnalu za športno medicino je največja stopnja stresa pri rokoborbi, ne pri nogometu. Sledi hokej.)
Očala Eye-Sync, ki jih je izdelalo Palo Alto, kalifornijsko podjetje SyncThink, delujejo tako, da prikazujejo piko, ki potuje v grobem krogu, in spremljajo oči uporabnika, ko sledijo premikanju pike. Medtem ko očala spremljajo gibanje oči, naprava res meri merjenje sposobnosti možganov, da napovedujejo premikanje pike, pravi ustanovitelj SyncThink Jamshid Ghajar.
Ghajar, nevrokirurg iz Stanforda in predsednik Fundacije za možgansko travmo, pravi, da je preučeval, kako se pozornost nanaša na delovanje možganov, ko je ugotovil, da gre za čas. "Tvoji možgani so vedno v preteklosti. Vse, kar mislite, se je že zgodilo, "pravi. "Ko zagledate teniško žogo, je že minilo. Če želite medsebojno vplivati, morate predvideti ali predvideti, da ste se naučili predvideti gibanje žoge, da boste lahko zadeli. "
Ni presenetljivo, da pretres možganov vpliva na sposobnost možganov, da obdelajo informacije iz oči in napovedujejo gibanje. Če je športniku trčeno v glavo ali je vojak preblizu eksplozije IED in slabo deluje na testu opazovanja očal, potem je možno, da je utrpel pretres možganov - vendar ni zajamčeno.
"Naprave ne diagnosticirajo, zdravniki počnejo, " pravi Ghajar. Kljub temu, če se kdo spopada z očali, je to morda dovolj razlog, da jih potegne s terena. Celo majhna oslabitev sposobnosti predvidevanja premika obrambnega konca ali smrtne lupine bi se lahko izkazala za drago.
"Potrebujemo orodje - sledenje očem bi lahko bilo eno od orodij, " pravi Ghajar.
Za zapolnitev tega orodja se razvijajo tudi različne druge diagnostične tehnike. Spomladi so raziskovalci napovedali, da lahko nekateri biomarkerji v plazmi natančno napovedujejo, ali so športniki na univerzi utrpeli pretres možganov. Druge raziskave kažejo, da lahko merjenje hitrosti pretoka krvi v možgane ugotovi pretres možganov. Preskus pljuvanja, ki meri genetski material v slini, je pokazal, da pri mladih bolnikih, ki trpijo zaradi dolgotrajnih simptomov, obetajo pretres možganov, druga raziskava z otroki pa je s testom sluha ugotovila uspeh.
Del tehnologije s potencialom je slušalka, ki uporablja računalniške modele in AI za analizo sprememb v možganskih električnih tokovih. BrainScope, podjetje s sedežem v Bethesdi v Marylandu, razvito za uporabo na stranskih in prednjih črtah, naprava za oceno poškodb možganov je trak za glavo z visečimi elektrodami, ki se poveže z ročno napravo. V nekaj minutah opravi pregled z elektroencefalogramom (EEG), da preveri, ali ima krvavitev v možganih. Slušalke zdravnikom sporočajo, ali je potreben močnejši CT pregled, pravi izvršni direktor Michael Singer, kognitivne rezultate pa lahko spremljajo tudi s testom in rezultate izrazijo v odstotkih.
Tako kot očala tudi slušalka ni dokončen test za pretres možganov. "Toda če lahko začnete z odgovorom na prvo vprašanje, ali obstaja krvavitev v možganih? In potem, ali obstaja funkcionalna težava? Nato se lahko odločite za vrnitev na polje, «pravi Singer.
Velik del te nove raziskave prejema finančna sredstva od Ministrstva za obrambo, NFL ali NCAA - organizacij, kjer ljudje verjetno trpijo pretres možganov, ki jih ovira vpliv možganov na njihovo delovno mesto in še posebej neradi priznajo simptome pretresa. Nerad razkrivanja simptomov je lahko še posebej problematičen, saj se tradicionalna diagnoza pretresanja možganov v glavnem opira na subjektivne informacije, ki jih daje bolnik, in ne vojaki ne nogometaši ne želijo priti s terena.
"Subjektivno ocenjevanje [pretresi možganov] je pravzaprav najbolj koristno, vendar ne, če vam ljudje lažejo, " pravi Kim Harmon, profesorica športne medicine na Univerzi v Washingtonu in predsednica pobude za zdravje in dobro počutje študentskih športnikov Pac-12 tabla.
Vrnitev na teren po pretresu pretresa lahko povzroči počasnejše reakcijske čase, poslabšanje ravnovesja in večje tveganje za dolgotrajne zdravstvene težave, kot je degenerativna možganska bolezen, kronična travmatična encefalopatija (CTE). Hitrejše in natančnejše objektivne diagnoze pretresanja možganov predstavljajo rešitev za ublažitev odvisnosti od pacientovih odzivov.
BrainScope's Singer ocenjuje pretres možganov in oceno srčnega napada. V obeh primerih mora zdravnik pregledati številne teste, preveriti vsebnost različnih spojin in upoštevati bolnikovo osebno anamnezo, preden doseže zaključek. V primeru srčnega infarkta pa se zdravnikom ni treba veliko zanašati na simptome, o katerih poročajo sami.
"Potrebujemo objektivne informacije, " pravi Singer. "To je Sveti Gral - imeti nekaj, česar ni mogoče igrati."
Zdravniki so pogosto frustrirani zaradi pričakovanja, da mora diagnoza pretresanja možganov hitro priti. "Ni tako, da bi jim lahko pomahali s palico, " pravi Ghajar. "Ni zelene / rdeče luči."
Slušalke BrainScope pregledajo možgane za merjenje sprememb v električni aktivnosti, ki bi lahko kazale na pretres možganov. (BrainScope) Za razliko od drugih poškodb, kot so ACL solze ali zlomljena zapestja, je težko ugotoviti, ali je oseba, ki jo je udaril v glavo, sploh poškodovana. Ugotoviti, ali je nekdo pravkar zazvonil, ali pa so se njihovi možgani zalučali na stran lobanje z dovolj sile, da začasno zavira kognicijo, je težavna znanost.
"Nekateri ljudje imajo očitne znake pretresanja možganov, " pravi Harmon. "Ne morejo se postaviti naravnost ali povedati, kaj se dogaja." Toda nekatere ljudi je težje postaviti diagnozo, pri večini svojih sposobnosti pa obdržijo udarce po glavi.
Celo strokovnjaki trdijo, kaj natančno pomeni pretres možganov. Ghajar je od ministrstva za dohodke prejel sredstva za oblikovanje boljše opredelitve "pretres možganov", toda medtem raziskovalci uporabljajo izraz "poškodba možganov", da se izognejo zmedi.
"Te stvari so tako raznolike, " pravi Sandy Wright, raziskovalec pretresa možganov na univerzi British Columbia, ki je preučil, kako lahko spremembe pretoka krvi v možgane kažejo na pretres možganov. Pravi, da lahko pretres možganov vpliva na vsako osebo drugače, vsako pretresanje pa lahko škoduje različnim delom možganov ali povzroči različne simptome.
Spremenljivost možganskega pretresa vpliva tudi na čase okrevanja, zato je težko vedeti, kdaj se je pretresljivi igralec ali vojak pripravljen vrniti v akcijo. "Mislim, da ne bomo kdaj pripravili enega samega testa, ki bo vsestranski, bodisi na diagnostični ali prognostični strani stvari, " pravi Wright.
Za Harmona in njene sodelavce bo vznemirljiv del vseh teh raziskav prišel po koncu nogometne sezone. Ko igralci obesijo čelade, bodo raziskovalci zbrali vse podatke iz novih testov, vključno z očali VR, in informacije o vseh potrjenih pretresih sezone (ki se večinoma dogajajo v praksi), da bodo opravili regresijsko analizo. Ta analiza naj bi medicinskim znanstvenikom sporočila, katera orodja delujejo za aktivno prepoznavanje pretresov v realnem času.
Morda nikoli ne bo čarobne palice, ki bi jo mahala, toda z novimi tehnologijami, kot so očala Eye-Sync in slušalke BrainScope, diagnostični pripomoček raste.
