Pred nekaj več kot desetletjem so bostonski zdravniki začeli spremljati populacijo 119 brezdomcev z zdravstvenimi težavami. Povprečna starost oseb je bila 47. Danes jih je približno polovica mrtvih.
Ta cestnina ni netipična: brezdomci, ki imajo kakršno koli zdravstveno stanje, imajo približno štirikrat večjo verjetnost, da bodo umrli kot stanovalci iste starosti. Te smrti so pogosto osamljene, anonimne zadeve. Potem ko so truplo več mesecev skladiščali v mestni pisarni, lahko truplo kremirajo in pokopljejo na sevniškem polju.
"Nekdo umira na naših ulicah. Mislim, da je to tako hudo, kot se to dogaja v Ameriki, " pravi Rebecca Kanis, direktorica kampanje 100.000 domov, gibanja več kot sto skupnostnih skupin, katerih cilj je bivati večino od 110.000 kronično brezdomcev v državi 2014. "Lahko naredimo boljše od tega."
Kampanja predstavlja malo verjetno orodje za preprečevanje teh tragedij: potencialno reševalno mobilno aplikacijo bodo poleti preizkušali v več skupnostih. Navodila za brezdomce bodo običajnim Američanom na poti v razred ali domov z dela omogočila, da prepoznajo ljudi, ki jim najbolj grozi smrt na ulici, in jim poiščejo pomoč.
Aplikacija temelji na raziskavi Jima O'Connella, internista z Bostonovo zdravstveno oskrbo za brezdomne, ki je več desetletij deloma zaupal mestne ulične ljudi s premikanjem na sendvič vagonu.
O'Connell (ki pogosto sodeluje z drugim zdravnikom Stephenom Hwangom) je postopoma spoznal, da se nekatere razširjene teorije o zdravju brezdomcev ne držijo. Pozimi njegovi bolniki niso umirali pogosteje, kot je bilo običajno; umrli so skozi vse leto, padec pa je bil pravzaprav bolj smrtonosna sezona. "Bilo je v prehodu med jesenjo in zimo, " pravi, ker so takrat ljudje, ki se po poletju odpravijo v zavetišča za brezdomce, prvič izpostavljeni mrazu.
Prav tako mrtvi niso bili ljudje, ki so se izogibali institucionalnemu zdravljenju in "padli skozi razpoke", kot je prej veljalo. Mnogi so se že nekaj dni pred smrtjo odpravili na urgenco in detox centre. Nekatera zdravstvena stanja, ki so razmeroma pogosta pri populaciji brezdomcev, so bolnike označila za močno povečano tveganje za smrt. Na primer, ozebline običajno ne pokončajo ljudi, ampak deloma zato, ker kaže, da se pacient ne zaveda svoje okolice, je ključni pokazatelj, da prihaja do več katastrofalnih težav.
Sredi 2000-ih je Kanis opravil raziskave O'Connella, da bi razvil vprašalnik, imenovan Indeks ranljivosti. Raziskava poleg osnovnih biografskih vprašanj brezdomca sprašuje o osmih dejavnikih tveganja, ki vodijo do povečanega tveganja za smrt: Ali imate 60 let ali več? Ste bili v zadnjem letu hospitalizirani več kot trikrat? Ste v zadnjih treh mesecih obiskali urgenco več kot trikrat? Ali trpite za cirozo jeter? Bolezni ledvic v končni fazi? HIV / AIDS? Imate kakšna druga kronična zdravstvena stanja v kombinaciji s težavami s psihiatričnimi in drogami? Imate v preteklosti hipotermijo ali ozebline?
Približno 43 odstotkov brezdomcev odgovori na vsaj eno vprašanje. Ti zdravstveno ranljivi ljudje postanejo prioritete kampanje 100.000 domov. Hitro iskanje stanovanja jim lahko podaljša življenje (veliko brezdomcev ne jemlje življenjsko pomembnih zdravil, na primer, ker to zatemni njihova čutila, zaradi česar je težje ostati pozoren na nevarnih ulicah). Drugi, ki že umirajo, lahko dostojno umrejo v svojem domu.
Indeks ranljivosti je bil prvič uporabljen v New Yorku. Zdaj jo je sprejelo že več kot 60 skupnosti v državi, ki so povezane s kampanjo. Običajno prostovoljci tri dni zapored obiščejo območje med 4. in 6. uro. Zbudijo vse, ki jih vidijo, da spijo na ulicah; približno 70 odstotkov se jih strinja z anketiranjem. Poleg zbiranja medicinskih in biografskih podatkov prostovoljci fotografirajo osebo. Nazaj na sedežu te informacije postanejo osnova za prihodnjo strategijo: "imena lahko napišejo na ploščo za brisanje: to je tisto, ki jo bomo dobili ta teden, " pravi Kanis.
Mobilna aplikacija “Connector za brezdomce” je predstavljena v petih skupnostih različica indeksa ranljivosti, ki bo s pomočjo spletne strani 100.000 Homes Campaign sčasoma na voljo vsem, ki imajo tablični računalnik ali pametni telefon. Prostovoljka na ulici naleti na brezdomce, elektronsko vpiše odgovore v anketo in (z dovoljenjem) posname sliko mobitela. Informacije (skupaj z geografskimi koordinatami brezdomcev, posnete s pametnim telefonom) se preusmerijo na sedež najbližje skupine skupnosti, ki sodeluje v kampanji 100.000 domov.
"Ustvariti želimo državo, v kateri je vsak brezdomnik znan po imenu in zdravstvenem stanju, " pravi Kanis. "Želimo odpraviti anonimnost brezdomstva."
