V zadnjih letih je vsem bolnikom, ki delajo v medicini, boleče jasno, da je pogosto umivanje rok ključnega pomena za zaustavitev širjenja okužbe v bolnišnicah. Danes so v vsaki bolnišnici in na kliniki postavljeni znaki, ki zdravnike in druge zdravstvene delavce opominjajo, naj si med ogledom vsakega pacienta očistijo ali sterilizirajo roke.
Sorodne vsebine
- Kako vas bolnišnice poskušajo rešiti izven bolnišnice
- Napad Superbugov
Roke zdravnikov pa niso edine stvari, ki se znova in znova srečujejo z bolnimi pacienti. Zaupni stetoskop, eno najosnovnejših in najpomembnejših orodij v zdravnikovem kompletu, se lahko dnevno dotakne več deset bolnikov in se očisti veliko manj pogosto kot par rok - kar lahko poveča tveganje za navzkrižni prenos škodljivih bakterij in drugih mikrobi med bolniki.
Da bi to dokazali, je Didier Pittet s sodelavci bolnišnic na Univerzi v Ženevi - ekipa, ki že več kot dve desetletji izvaja raziskave higiene rok - neposredno primerjala količino bakterijske kontaminacije na zdravnikovih rokah in predhodno steriliziran stetoskop po vsakič, ko je zdravnik pregledal pacienta. Kot danes poročajo v zborniku Mayo Clinic Proceedings, so bile membrane stetoskopov (krožni del, ki pride v stik s kožo pacienta) v povprečju precej bolj onesnažene kot večina delov rokavic na zdravnikovih rokah, le na prstnih rokah, za katere je znano, da prenašajo najvišje koncentracije bakterij.
Seveda, če zdravnik stori, kar so storili raziskovalci, in stetoskop sterilizira s sanitarnim sredstvom na osnovi alkohola ali drugo metodo po ogledu vsakega pacienta, to ne bi bil tak problem. Toda Pittet verjame, da je redko tako, in podatki ga podkrepijo.
"Zdravniki pozabijo očistiti roke precej pogosto, tudi na najboljših mestih, " pravi. "Ko pozabijo očistiti roke, zagotovo pozabijo razkužiti svoj stetoskop. In iz mojih izkušenj celo tisti, ki so res dobri modeli higiene rok, večinoma pozabijo očistiti svoje stetoskope."
Prejšnje delo je bilo onesnaženost s stetoskopi izolirano, vendar, kot ugotavljajo raziskovalci, skoraj vse površine v bolnišničnih sobah (in v resničnem svetu) skrivajo bakterije. Če želite videti, ali stetoskopi dejansko predstavljajo grožnjo pri širjenju okužbe, bi jih morali strogo primerjati z rokami zdravnikov, za katere je znano, da so prenašalci škodljivih bakterij, če niso pravilno očiščeni.
Za primerjavo je Pittetova ekipa zaprosila tri različne zdravnike, da opravijo standardni pregled skupno 33 različnih hospitaliziranih pacientov, ki so jim sterilizirali stetoskope in vsakič predhodno naložili sterilne rokavice. Po vsakem pregledu so gojili bakterije, ki so jih našli na dveh delih stetoskopov (cev in diafragma) in štirih različnih področjih rokavic na zdravnikovih prevladujočih rokah (konice prstov, hrbtna stran in obe strani dlani).
Kulture so razkrile, da so imele zdravilne palice na prstih zdravil najvišjo koncentracijo bakterij, vendar pa so njihove stetoskope imele drugi najbolj, veliko več kot dlani ali zadnji del rok. Med pregledi, ki so ustvarili kontaminirane konice prstov, in kontaminiranimi stetoskopi, je obstajala močna povezava, kar kaže, da sta obe površini enaki verjetnosti, da bodo pri bolnikih pobrali bakterije.
Količina bakterij, ki jih zdravniki najdejo na konicah prstov rokavic, tenarna eminenca (palčeva stran dlan), hipotenarna eminenca (zunaj dlani) in hrbtenica (hrbtna stran), skupaj z obema deloma stetoskopov. Barvni okvirji prikazujejo obseg, v katerega je padla večina kultur iz vsake regije, podaljšane linije pa največjo in najnižjo količino bakterij, ki jih najdemo v vsaki. (Slika prek Zbornika klinike Mayo / Pittet et al.) V ločeni fazi so raziskovalci izvajali preglede golih rok s 50 drugimi bolnišničnimi bolniki in po vsakem pregledu so testirali na MRSA - meticilin odporen Staphylococcus aureus, sev bakterij, ki ne prepušča več razredov antibiotikov in zdravnika zaskrbljeni zaradi tega, kako težko je mogoče okužiti njene okužbe.
To vrsto bakterij so našli na rokah zdravnikov po 38 od 50 izpitov, toda kadar koli je bila, so jo odkrili v znatnih koncentracijah tudi na stetoskopskih membranah, in sicer v številkah, veliko večjih od hrbta in dlani zdravnikov. in skoraj tako visoko kot konice prstov zdravnikov. V nekaterih primerih so celo stetoskopne cevi pobrale MRSA, verjetno iz lastnih rok zdravnikov, saj so držale epruvete, potem ko so se dotaknile pacientov.
Nato načrtuje Pittet še korak dlje, pri čemer testira ne le, kako pogosto se stetoskopi onesnažijo, ko zdravnik opazi bolnika, ampak tudi, kako verjetno bo nesteriliziran stetoskop te bakterije prenesel na naslednjega.
Načrtuje tudi, da bo delal na nečem bolj dnevnem: boljši čistilec za stetoskope. Čeprav se nekateri zdravniki preprosto ne spomnijo, da bi čistili stetoskope, pa jih drugi, trdi Pittet, ne želijo poškodovati z alkoholnimi čistilnimi sredstvi ali robčki, za katere je bilo ugotovljeno, da so učinkoviti pri sterilizaciji instrumentov.
"Če bi vam pokazal svoj stari stetoskop, ki sem ga uporabljal več kot 30 let in ki sem ga čistil s čistilom na osnovi alkohola po vsakem pacientu, lahko vidite, da je bila plastična [cev] močno poškodovana, " pravi. "To ni veliko - to je 13 dolarjev za 30 let prakse - vendar kljub temu pove, da stetoskopa ni mogoče očistiti tako pogosto, kot je potrebno."
