Pred dvajsetimi leti se je ta teden začel genocid v Ruandi. V 100 dneh bi bilo umorjenih več kot milijon ljudi, po koncu nasilja pa je država - vključno z njenim zdravstvenim sistemom - ostala v ruševinah. Odrasli so bili izbruhi kolere, HIV je bil zelo razširjen in ljudje niso več zaupali redkim zdravnikom, ki so ostali v državi zaradi svojih vezi (osumljenih ali zakonitih) z genocidnim režimom, poroča Atlantic .
V samo dveh desetletjih pa je po novi raziskavi, objavljeni v časopisu The Lancet, Ruanda prešla iz ene izmed najbolj ogroženih zdravstvenih storitev na svet, da je primeren primer učinkov učinkovitih strategij, ki spodbujajo pravičnost zdravja. Avtorja študije sta zdravnik in pisatelj Paul Farmer, ki je najbolj znan po svojem delu v Ruandi, in Agnes Binagwaho, ministrica za zdravje v Ruandi. Njihove ugotovitve:
V letih, ki so sledila [genocidu], je nov potek, ki ga je postavila nova vlada, sprožila nacionalne politike, usmerjene v pravičnost, s poudarkom na socialni koheziji in razvoju, osredotočenem na ljudi. Stopnja prezgodnje umrljivosti v zadnjih letih močno pada, pričakovana življenjska doba pa se je od sredine devetdesetih let podvojila. Tu razmišljamo o pridobljenih izkušnjah pri obnovi zdravstvenega sektorja Ruande v zadnjih dveh desetletjih, saj se država zdaj pripravlja na nove izzive pri zagotavljanju zdravstvenih storitev.
Poleg podvojitve pričakovane življenjske dobe države se je umrljivost otrok zmanjšala tudi za dve tretjini, poroča Atlantic, Ruanda uživa višje stopnje cepljenja za otroke, kot so poročali v ZDA. Nove okužbe z virusom HIV so se v zadnjem desetletju zmanjšale za 60 odstotkov in zdravljenje HIV je brezplačno. Te spremembe so večinoma prišle znotraj države, ne iz humanitarne pomoči. Atlantik pripravi:
Leta 1995 so Ruandi prejeli v povprečju 50 centov na osebo v tuji pomoči za zdravje. Šele pred desetletjem je Ruanda prejela prve večje mednarodne donacije za zdravljenje virusa HIV, tuberkuloze in malarije.
Vlada je aktivno promovirala pravičnost zdravja in izpostavila, da imajo vsi univerzalno pravico do zdravstvenega varstva in oblikovanja sistemov zavarovanja in oskrbe v skupnosti, pojasnjuje Atlantic . Tukaj je več o tem, kako je bil sistem implementiran in kako deluje:
Leta 1998 je nova vlada začela posvetovalni postopek za oblikovanje nacionalnega razvojnega načrta, ki temelji na vključujoči socialni koheziji in pravičnosti zdravja, ki vključuje znatne naložbe v javno zdravje in zdravstveno varstvo. Sistemi financiranja, ki temeljijo na skupnosti in financiranju na podlagi uspešnosti, so se začeli v treh okrožjih države in v letu 2004 razširili po vsej državi.
Leta 2010 je ministrstvo za zdravje vzpostavilo tristranski sistem premij, ki temelji na socialno-ekonomskem ocenjevalnem sistemu Ruande, ubudehe. Hkrati je bila decentralizacija in vključevanje zdravstvenih storitev, povečanje domačega financiranja poleg zunanjih virov. Do leta 2010 je bilo 58 odstotkov tuje pomoči mogoče usmerjati prek nacionalnih sistemov v Ruandi, v primerjavi s povprečno 20 odstotki v razmerah po konfliktu.
Zahvaljujoč tem prizadevanjem je Ruanda precej presegla pričakovanja, ki so jih napovedali razvojni strokovnjaki v preteklih letih. Čeprav sistem oskrbe v Ruandi še vedno ni popoln (pričakovana življenjska doba 60 let je še vedno precej pod svetovnim povprečjem), avtorji nove študije menijo, da kaže na to, kako daleč lahko pride država z nekaj vestnega strategiranja in naložb.
