William Wordsworth je bil na nečem. Kot je pesnik trdil, novorojenček nikoli ne vstopi v svet v popolni goloti, temveč namesto tega prihaja do slednjih oblakov slave - če z oblaki slave mislite na oblogo večinoma koristnih mikrobov, nabranih iz tekočin v maminem rojstnem kanalu.
Sorodne vsebine
- Vsako mesto ima edinstven mikrobiolni "prstni odtis"
- Socialni stik pomaga koristnim širjenjem bakterij v črevesju
- Otroške celice lahko manipulirajo z maminim telesom desetletja
Toda študije kažejo, da dojenčki, rojeni s carskim rezom ali C-prerezom, zamudijo izpostavljenost mnogim od teh koristnih mikrobov, kar lahko vpliva na njihovo dolgoročno zdravje. Motnje mikrobioma dojenčkov iz sodobnih praks, kot so uporaba antibiotikov, hranjenje s plastenkami in izbirni porodi C-oddelka, so bili povezani s stanji, kot so astma, alergije, sladkorna bolezen tipa 1 in debelost.
Zdaj Maria Dominguez-Bello iz New York University Langone Medical Center in njeni sodelavci morda lahko obnovijo vsaj del izgubljenega mikrobioma in bolje posnemajo mikrobno mešanico, ki jo dobijo dojenčki z naravnim rojstvom - kopel v vaginalni tekočini mame .
Kot kaže raziskava, objavljena v reviji Nature Medicine, nenavadno tehniko otroku doda mikrobiom raznolikosti. Ni pa še jasno, kakšen vpliv bi lahko imel na prihodnje zdravje dojenčkov s prerezom C, če sploh obstaja.
Porodi s C-oddelkom lahko rešijo življenje dojenčkov in mam. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) predlaga, da približno 10 do 15 odstotkov vseh rojstev po vsem svetu vključuje medicinsko potreben prerez C, v nekaterih državah pa ljudje, ki nimajo dostopa do teh postopkov, utrpijo nepotrebno izgubo življenja.
Ženske pa se lahko odločijo tudi za odsek C zaradi razlogov, ki se razlikujejo med državami in kulturami. Ta poroda se lahko štejejo za varnejše, brez bolečin, primerna in morda manj travmatična za novorojenčka - čeprav medicinske študije te koristi ne podpirajo več kot 10 odstotkov ljudi, ki potrebujejo odseke C zaradi zdravstvenih razlogov.
Kljub temu stopnje izbirnih oddelkov C v številnih razvitih državah naraščajo. V ZDA je približno 30 odstotkov vseh rojstev opravljenih z medicinskim ali volilnim odsekom. Druge države imajo precej višje stopnje. Na primer, v Braziliji lahko ta številka preseže 80 odstotkov v zasebnih bolnišnicah in več kot 50 odstotkov v javnem zdravstvenem sistemu.
Skrbi le, da vsi ti dojenčki na oddelku C ne bodo izpostavljeni nevidnim in morda pomembnim mikrobom. Prejšnje študije so pokazale, da imajo dojenčki, rojeni vaginalno, mikrobiome, ki spominjajo na bakterijske skupnosti nožnice svoje mame, medtem ko dojenčki s presekom ne.
Dominguez-Bello in njegovi sodelavci so razvili zanimiv način za spremembo enačbe. Sterilno gazo so postavili v nožnice mater za eno uro pred odsekom C, nato pa so jim tik po rojstvu mazali telesa in usta dojenčkov, da bi simulirali zgodnjo izpostavljenost mikrobom, ki bi jih dojenčki doživeli v porodnem kanalu.
V prvem mesecu življenja so bili mikrobiomi teh dojenčkov, zlasti peroralnih in kožnih bakterij, bolj podobni otrokom, ki so se rodili vaginalno - obe sta imeli višjo koncentracijo laktobacila in bakterioidov, ki pomagata dojenčkovim imunskim sistemom, da se ne prepoznajo in se ne morejo zoperstaviti koristne bakterije. Te koristne skupine pri običajnih dojenčkih C sekcije niso bile skoraj enake.
"Naša raziskava kaže na pomembne razlike v bakterijskih skupnostih dojenčkov iz sekcije C, ki so izpostavljeni materničnim vaginalnim tekočinam, katerih mikrobiota je delno obnovljena in bolj podobna kot vaginalno dostavljeni dojenčki, " je soavtor študije Jose Clemente iz Icahn School of Medicina na gori Sinaj, je povedal na tiskovni konferenci prejšnji teden. Toda študija je bila le zelo majhen pilot. Znanstveniki so brisali 4 dojenčke od 11 porodov C-oddelka in jih primerjali s 7 vaginalnimi porodi.
Aleksander Khoruts, gastroenterolog z univerze v Minnesoti, dodaja, da je bila študija intrigantna, vendar pa lahko glavni razlogi, da imajo ljudje oddelke C, tudi igrajo dolgoročno zdravje dojenčkov.
"Številni [oddelki C] so narejeni iz zdravstvenih razlogov, zato takoj začnete z razliko od načrtovanih C-odsekov v tej študiji, " pravi. "Torej je del mene, ki se želi držati, še ne vemo, v čem je težava. A vsekakor ima smisel. Logično je prepričati, da bi ta inokulacija, prehod v postopku rojstva, vplivala na mikrobiom. "
Druga opozorila se nanašajo na to, katera od mnogih bakterijskih skupnosti v telesu je prizadeta. Prejšnje delo je nakazovalo, da so največje razlike med zgodnjimi mikrobiomi C-odseka in vaginalnimi porodnimi dojenčki v njihovem pridobivanju črevesnih mikrobov.
"Devetindevetdeset odstotkov mikrobov, za katere bi pričakovali, da bodo v črevesju, ker je tu hrana, " ugotavlja Khoruts. "Torej, če pogledamo, kaj se je v študiji spremenilo glede na biomaso, se črevesni mikrobi s tem posegom malo spremenijo. Videti so veliko bolj kot dojenčki v preseku C kot vaginalni dojenčki. "
Sharon Meropol, pediaterka na Medicinski šoli Case Western Reserve University School in Rainbow Babies & Children Hospital, je pred kratkim napisala pregled za embrio danes o razvoju mikrobioma dojenčkov. Nova študija pravi, da je zanimiva in dobro narejena, vendar kot sami avtorji ugotavlja, da je raziskavo še dodatno zapletlo dojenčkovo različna izpostavljenost antibiotikom.
Mame rutinsko prejemajo antibiotike med nosečnostjo ali porodom, da preprečijo okužbe. Matere s presečnim odsekom navadno dobijo antibiotike in vseh sedem mamic C-oddelka študije jih je prejelo v nekem trenutku pred rojstvom, medtem ko je le približno polovica mamic iz vaginalne porodnice.
"Antibiotiki seveda zmanjšajo raznolikost bakterij in izbirajo za nekatere vrste pred drugimi, dojenčki pa so lahko preko posteljice izpostavljeni materinim antibiotikom, " pravi Meropol. "To je nekoliko zmedeno in nekoliko otežuje primerjavo."
Poleg tega ugotovitev uspešnih načinov za spreminjanje mikrobioma dojenčka ne bo veliko pomembna, razen če znanstveniki ne bodo prepričani, da takšni posegi dejansko pomagajo zdravju ljudi.
"Želimo poudariti, da naša študija ugotavlja izvedljivost, ne pa tudi zdravstvenih rezultatov, " je opozoril Clemente. Potrebno bo veliko več raziskav, da bomo ugotovili, ali se postopek lahko "pretvori v zmanjšanje tveganj zaradi bolezni, povezanih s porodi v C-oddelku, " pravi.
Zaradi tega so novi rezultati zanimivi del zelo zapletene sestavljanke, ki si jo znanstveniki še vedno prizadevajo rešiti, ugotavlja Khoruts.
"Imamo to veliko vprašanje: Zakaj opazimo povečan obseg bolezni avtoimunosti?" "Verjetno je več odgovorov, toda ali je mikrobiom dojenčkov razlog? Če je, je verjetno razvojno obdobje najpomembnejše, torej kateri so najpomembnejši dejavniki, ki gredo v oblikovanje tega zelo zgodnjega mikrobioma? Eno izmed njih je morda to vprašanje vaginalnega poroda v primerjavi s presekom C. "
