Enterobacteriaceae, odporne na karbapenem, ni. Slika: Christina Pinto
Počasi, a zanesljivo, v zadnjem desetletju je nekoliko seva bakterij pridobivala pare. Znan kot Enterobacteriaceae, odporen na karbapenem (ali ker tega dolgega imena ni mogoče zapomniti, CRE), je ta kalček leta preživel odpornost na vsak antibiotik, ki ga imamo. Nedavna poročila o tej "nočni morski bakteriji" so zajela naslove in poročajo o stopnji smrtnosti kar petdeset odstotkov. CDC je poklical tiskovno konferenco, da bi razložil, kaj so poimenovali "kritično zdravstveno vprašanje." V bistvu je slabo, CDC pa je resnično zaskrbljen.
CDC je enostavno pooh-pooh. Agencija vam je povedala, da se tudi vi gripite; niste, a tudi gripe niste dobili. In kaj je s tisto pretirano zvrstjo ptičje gripe? In orkanu Irene sploh ni bilo hudega! Zakaj bi jih poslušali?
No, v redu, ne poslušaj CDC-ja. Mogoče pa poslušajte Maryn McKenna, ki večino svojega časa preživi za pisanjem o groznih groznih stvareh, kot so MRSA in zastrupitev s hrano. Na Facebooku je zapisala: „CDC ponavadi pade nazaj, poskuša biti ne alarmiran; tako da, ko jim rečejo nekaj "nočna mora, " je dobro poslušati. "In tu je, v Wiredu, povzema nevarnosti hrošča:
Temeljno tveganje je, da se bo učinkovito neozdravljivo CRE razširilo iz bolnišnic in v širši svet, kjer bo veliko bolj pogost in težje zaznaven. To ni neupravičen strah, saj Enterobacteriaceae vključuje neverjetno pogoste E. coli, za katere je bilo že ugotovljeno, da povzročajo okužbe mehurja z nekoliko manj grozno obliko odpornosti na več zdravil, znano kot ESBL.
Mogoče bi morali poslušati doktorja Brada Spellberga, raziskovalca v Harbour-UCLA Medical Center, ki je specializirano za nalezljive bolezni. Za NPR je povedal:
Ne govorimo o ledeni breg, ki je navzdol. Ladja je udarila v ledeni breg. Vzamemo vodo. Ljudje že umirajo. Ne le za CRE, ampak za nezdravljive CRE.
Pri CNN razčlenijo nekaj številk:
Vsako leto okužbe z bolnišnicami zbolijo za približno 1, 7 milijona in ubijejo 99.000 ljudi v ZDA. Medtem ko do 50% bolnikov z okužbami s krvnim obtokom CRE umre, podobne bakterije, dovzetne za antibiotike, ubijejo približno 20% bolnikov, okuženih s krvnim obtokom.
Res je, da je večina okuženih že v bolnišnicah, kar pomeni, da je njihov imunski sistem že ogrožen. A če bi bakterija ušla v širšo javnost, bi lahko bila še vedno zelo nevarna.
Če ste pripravljeni poslušati CDC, je na novinarski konferenci povedal direktor agencije Tom Frieden:
CRE… predstavljajo trojno grožnjo. Prvič, odporni so na vse ali skoraj vse antibiotike. Celo nekatere naše droge v zadnjem primeru. Drugič, imajo visoko stopnjo umrljivosti. Ubijejo do polovice ljudi, ki z njimi dobijo resne okužbe. In tretjič, lahko širijo svojo odpornost na druge bakterije. Torej lahko ena oblika bakterij, na primer na karbapenem odporna Klebsiella, razširi gene, ki uničujejo naše zadnje antibiotike na druge bakterije, kot je E. coli, in naredi E. coli odporno tudi na te antibiotike… Imamo samo omejeno okno priložnosti.
CDC je orisal nekaj načinov za preprečevanje širjenja CRE. To so tehnike, kot so učinkovito testiranje na hrošča, ki združujejo bolnike, ki jih imajo skupaj, od bolnišnic zahtevajo, da ob prenosu v drugo bolnišnico izjavijo, da ima CRE, in zmanjšajo uporabo antibiotikov, ki pomagajo CRE narediti tako odporno. Toda ali bo to delovalo ali ne, je še vedno v zraku. McKenna razloži:
Pomembno pa je, da nič od tega ni potrebno in nič od tega se ne financira. Ko je Nizozemska želela odvrniti nastanek MRSA, je ta država sprejela zakone, po katerih je morala vsaka bolnišnica testirati bolnike, preden jih je pustila pred vrati. (Ta zgodba je opisana v tej knjigi.) Ko je Izrael hotel preprečiti KPC, ki je po prihodu iz ZDA raztrgal svoje bolnišnice, je ustanovil nacionalno delovno skupino in uvedel obvezne nacionalne ukrepe za odkrivanje in omejevanje okužbe. (Ta program je opisan v tem prispevku iz leta 2011.) In bolnišnice same raziskujejo, kako organizirati in plačati nadzor nad CRE. V okviru Medicare ni nobenih povračil za nadzor okužb kot bolnišnično nalogo; in kot je pred dvema letoma pokazala zdravnica za preprečevanje okužb Eli Perenčevič, Nacionalni zdravstveni inštituti ne financirajo raziskav, ki preprečujejo odpornost.
Medtem ko CDC poskuša sprožiti alarm in se vse premakniti, da ustavijo CRE, ni jasno, ali jim bo uspelo.
Več s Smithsonian.com:
Gonoreja mutira v odporni na Superbug
Napad Superbugov
