Pred tremi leti se je 18-letni moški v mračnih okoliščinah prijavil v južnoafriško bolnišnico. Pred kratkim je bil opravljen obrednega obrezovanja, vendar postopek ni šel dobro. Njegov penis je bil preveč tesno ovit, zaradi česar je doživel nekrozo. Kmalu se je pojavila življenjsko nevarna gangrena. Da bi se rešil, je mladenič tisti dan prišel v bolnišnico, da so mu amputirali penis.
Sorodne vsebine
- Ženska s presajeno maternico je rodila dojenčka prvič
- Obrezovanje bi lahko pomagalo pri širjenju virusa HIV
Njegova zgodba ima srečnejši konec, kot bi morda pričakovali. Prejšnji teden so zdravniki z univerze Stellenbosch in bolnišnice Tygerberg sporočili, da je mladenič postal prejemnik prve uspešne presaditve penisa na svetu. Postopek je bil opravljen decembra, zdaj pa se zdi, da si je moški popolnoma opomogel in uživa popolnoma funkcionalen penis. "Ta tip je zdaj samozavesten, res se je vrnil k moškemu, " pravi vodja operacije Andre van der Merwe, vodja oddelka za urologijo na univerzi. "Vpliv presaditve na tega moškega se mi je izkazal, da je projekt resnično vreden."
Nihče ne ve, koliko amputacij penisa se vsako leto zgodi v Južni Afriki, vendar pa bolnišnice zahodnega sloga letno sprejmejo približno 250 pacientov, katerih okrnjena obrezovanja končno privedejo do izgube organa. Resnično število pa mora biti "na tisoče, " pravi van der Merwe, ki temelji na kulturnih tradicijah, ki stojijo za tem pogojem. "Prepričani smo, da je to le vrh ledene gore, ker naj ne bi prihajali posvečeni k zahodnim zdravnikom."
Obredno obrezovanje moških, ki ga v Južni Afriki izvajajo nekatere etnične skupine, deluje kot nekakšen obred prehoda za mlade moške. Tradicionalno moški najstniki obiskujejo šole obrezovanja, kjer so poučeni o spolni vzgoji in družinskih vrednotah. Na koncu tega procesa se obrezujejo. "V svoji predvideni obliki je to pozitivna stvar, " pravi van der Merwe.
V zadnjih letih so se začele težave, ko so se nekdaj tesne skupnosti začele razpadati in stare tradicije so propadale. Danes imajo ljudje, ki izvajajo obrezovanje, pogosto le malo treningov. Za nevarno operacijo zaračunajo previsoke cene, kar pomeni, da penis ovijete v njegovo osnovo, da preprečite pretok krvi, preden odstranite kožico. Ko je penis ovit preveč tesno, gredo stvari narobe.
Včasih gangrenski penisi odpadejo sami. Zgodbe vsako leto prizadenejo tudi novice o moških, ki so umrli zaradi svoje okužbe, potem ko so zaradi strahu pred izločitvijo zavrnili obisk zahodne bolnišnice. Nekatere, ki iščejo pomoč, odvrnejo medicinske sestre, ki prihajajo iz iste kulture. Drugi, ki se ne morejo spoprijeti s sramom, po izgubi penisa naredijo samomor. Tisti, ki preživijo, ko izgubijo okuženi penis, pogosto ne povedo svojcem ali celo staršem. Če živite s to skrivnostjo, pomeni, da morajo biti vedno previdni pri uporabi kopalnice ali slečenju pred drugimi, kar jim preprečuje romantične odnose. "To so fantje, stari 18 ali 19 let, in jih zdaj doživljamo kot neuspehe v lastnih tradicijah, " pravi van der Merwe. "Stigmatizirani so na najtežji možni način."
Iskalci donatorjev
Van der Merwe se je za to težavo začel zanimati leta 2010 in počasi sestavil ekipo plastičnih kirurgov, koordinatorjev presaditev, imunologov, anesteziologov, gledaliških medicinskih sester, etikov in psihologov, ki so tudi menili, da je presaditve penisa vredno raziskati. Začeli so s sodelovanjem s kadi v laboratoriju in se prepričali, da razumejo vse novosti te nove vrste presaditve. Vsi testi in etični pregledi so šli dobro in kmalu so pridobili odobritev za začetek kliničnega preskušanja na ljudeh.
Takrat so zadeli glavno zaporo: preprosto niso mogli najti donatorja. "Mislim, da gre za veliko čustveno težo, ki gre zraven orgel, " pravi van der Merwe. "Psihologija sega globlje, kot si jo želimo priznati v vsakdanjem življenju."
Tudi v Južni Afriki, če se moški prijavi kot darovalec organov, mora njegova družina končno pisno odobriti to prošnjo po njegovi smrti. Družine so vedno znova zavrnile odločitev o odpovedi penisu pokojnega očeta, brata, moža ali sina. "Sploh ne morem prešteti, koliko jih imamo. Bilo je zelo frustrirajoče, "pravi van der Merwe. "Ljudje preprosto ne želijo, da bi njihovi svojci brez penisa odšli v grob."
Potem se je porodila ideja. Van der Merwe je namesto tega ponudil ponarejen penis iz kože darovalca - način, kako ohraniti pokojnikovo dostojanstvo, hkrati pa mu omogočiti še eno dobro delo. "Ljudje so kar naenkrat razmišljali o prošnji, namesto da bi preprosto odkrito rekli" ne, "pravi van der Merwe. V četrtem ali petem poskusu - leto in pol po tem, ko so začeli iskati darovalca - je ena družina končno rekla "da", da bi ji v celoti poklonila penis.
Druga možnost
Kolikor se van der Merwe in njegovi sodelavci zavedajo, še nihče ni opravil presaditve penisa, ki bi bila dolgoročno uspešna. V enem poročilu, objavljenem na Kitajskem pred nekaj leti, je bilo podrobno opisano takšno operacijo, vendar se je na penisu očitno razvila nekroza, morda zato, ker so jo kitajski zdravniki takoj po operaciji ogreli z infrardečo žarnico in prehitro povečali njegove presnovne potrebe. Konec koncev je bilo treba ta organ odstraniti. Drugi raziskovalci so poskušali presaditi podgane, vendar nikoli pri živem človeku.
Mladenič iz Južne Afrike, ki je prejel presaditev, ni bil prvi na čakalnem seznamu, vendar so se njegova krvna skupina in imunološki testi izkazali za najbližje darovalcu, kar pomeni, da je bilo njegovo tveganje za zavrnitev organa najmanjše. Operacija, ki je trajala devet ur in je sodelovalo pet kirurgov, je bila preprosta, vendar ne brez tesnih klicev.
Za izvedbo presaditve so kirurgi odprli moški obstoječi penilni panj in ga kirurško izrezali, da so razkrili erektilna telesa in sečnico znotraj. Izkazalo se je, da so bolnikove krvne žile zaradi njegovega obrezovanja popolnoma uničile hude okužbe, zaradi česar so bile neuporabne za povezavo organa darovalca. Toda kirurgi so improvizirali, tako da so eno od njegovih trebušnih arterij potegnili do penisa in zaposlili drugo, ki je bila v bližini, ter jih namesto tega povezali. Če dodamo zaplete, se je v prvih urah operacije na eni od arterij razvil krvni strdek, vendar so ga kirurgi ujeli in odstranili, še preden bi lahko povzročil kakršno koli škodo.
Po operaciji je ekipa dala pacientu zdravila za povečanje dotoka krvi v njegov novi penis, ki je nekaj časa po operaciji bil povezan s katetrom in preprečil, da bi postal erekcijski. Po mesecu dni v bolnišnici so zdravniki moškega poslali domov, ekipa pa je morala preprosto počakati, da so videli, ali bo njegovo telo odpeljalo na nov penis. V enem trenutku je pacient razvil hematom - odvzem krvi zunaj krvne žile -, ki so ga morali zdravniki evakuirati. Nekaj kože na dnu penisa se je tudi okužilo in ga je bilo treba odstraniti. Toda na splošno so stvari šle presenetljivo dobro. "V tej fazi se penis izjemno dobro prenaša, " pravi van der Merwe. Moški lahko normalno urinira, postane pokončen in ejakulira.
Tudi ta klinična ocena velja za psihološko. "Kar je pri tej osebi tako neverjetno, je, da je res samo zaprl vrata za seboj in se veseli, " nadaljuje van der Merwe. "To je povsem sprejel kot svoj penis - sploh ne misli, da je pripadal nekomu drugemu." Van der Merwe dodaja, da ga je tudi moško dekle sprejelo. Verjetno pa je edina, ki uspe proslaviti uspeh; Van der Merwe ne misli, da so njegovi starši sploh ugotovili, da je sploh imel težave s prvotnim obrezovanjem.
Van der Merwe s tem prvim uspehom upa, da bo postopek zaposlovanja donatorjev postal nekoliko lažji in da bodo lahko kmalu izvedli več operacij za ostale moške na čakalnem seznamu. Verjame tudi, da bo le vprašanje časa, kdaj bodo bolnišnice po svetu same preizkusile postopek. Potencialno se lahko uporablja tudi za operativne prerazporeditve žensk na moškega, vendar bi bilo to odvisno od tega, kako ugotoviti, kako pravilno pritrditi penis. Van der Merwe se tudi sprašuje, ali bi lahko klitoralni pank ustvaril zadosten pretok krvi, da bi dosegel popolno erekcijo, čeprav bi bilo mogoče potegniti dodatne arterije, kot je to storil njegov moški za mladenič.
Za zdaj je postopek najbolj obetaven za moške, ki so izgubili penise zaradi raka, bojnih poškodb ali nesreč. Dejansko je od dneva, ko so se pojavile novice o operaciji, van der Merwe od upanja prejel številna sporočila. "En moški iz ZDA me je poslal po e-pošti in rekel, da je njegovo življenje nevzdržno. Imel je pentlje ne veliko dlje od tistih iz [izginulega] obrednega obrezovanja, " pravi van der Merwe. "Menim, da so ljudje, kot je on, in menim, da bi bilo treba presaditve opraviti, če bi sprejeli tveganje in bili dobri kandidati."
