V začetku tega leta so se med širšo nacionalno razpravo o konfederacijskih spomenikih naslovili na odstranitev kipa, ki spominja na ginekologa iz 19. stoletja J. Marion Sims z njegove lokacije v Central Parku. Sims je izvajal eksperimentalne operacije popravljanja fistule na zasužnjenih temnopoltih ženskah in v tem procesu razbil novo medicinsko podlago, vendar z visokimi človeškimi in moralnimi stroški.
Sorodne vsebine
- Kip zdravnika, ki je eksperimentiral nad posobljenimi ljudmi, je bil odstranjen iz Centralnega parka
- Ta človekova strelna rana je znanstvenikom dala okno v prebavo
- Kako so se afroameričani izginili iz derbija v Kentuckyju
Vendar Sims ni bil edini zdravnik, ki je uporabil zasužene ženske kot operativne primere za razvoj postopkov, in ni edini, ki ga je kip spominjal na pomembnem mestu. Bronasti model kentuckyjskega zdravnika Ephraima McDowella, znan kot "oče abdominalne kirurgije", stoji v ameriškem centru za obiskovalce Kapitola, ki je del cenjene zbirke National Statuary Hall. Samoumevno je, da štirim zasužnjenih žensk ni operiral, ko je razvil kirurško zdravljenje raka na jajčnikih.
Za razliko od mnogih drugih rakov lahko tumorji jajčnikov postanejo precej veliki, preden povzročijo simptome, vključno z bolečino, trebušno oteklino in prebavnimi težavami, pogosto pa jih spremljajo tudi veliki vrečki, napolnjeni s tekočino. Pred razvojem kirurgije so ženske preprosto živele - in umirale - s temi bolečimi in neprijetnimi simptomi. Nekatere ženske, kot je Kentuckianka Jane Todd Crawford, so domnevale, da so noseče; leta 1809 je menila, da je njen 22-kilogramski tumor na jajčnikih dvojčka.
Zgodba o Crawfordovem kasnejšem razmerju med pacientom in zdravnikom z McDowellom je bila povedana in pripovedovana v 200 letih, odkar je zdravnik leta 1817 objavil svoj račun operacije. Postopek, ki ga je opravil na njej, ostaja prva znana uspešna ovariotomija in je spomnil tudi kot zgodnje uspešne abdominalne operacije. Kmalu po McDowellovem življenju so zdravniki - začenši z biografom Samuelom Grossom v 1850-ih - začeli to omembe vredno navajati najprej v medicinskih besedilih. Priznanje je McDowella naredilo ljubljenega Kentuckiana - vendar javni spomin v najboljšem primeru ohranja nepopoln zapis o njegovi zdravstveni karieri.
To je ena izmed več slik, ki predstavljajo prizor na prvi ovariotomiji. (Nacionalna medicinska knjižnica) Crawford, 45-letna bela ženska iz okrožja Green, je poiskala zdravniško pomoč, ko se njena nosečnost ni končala, in McDowell, ki je živel približno 60 milj stran, je prevzel primer. Pojasnil je, da je bil njen problem pravzaprav "povečani jajčnik." Zdravnik je bil nekoč nenavadno primeren za obravnavo ženskih teles: McDowell-ove učiteljice na univerzi v Edinburghu na Škotskem so pomagale oblikovati zgodnjo ginekologijo.
Eden od njih, John Hunter, je menil, da so maternični izrastki, kot so tumorji, v teoriji popolnoma operativni. "Nobenega razloga ni, da ženske ne bi nosile hoje in drugih živali, " je dejal na predavanju v poznih 1700-ih. Na to perspektivo je McDowell verjetno vplival, da je Crawfordu dejal, da ji lahko pomaga le operacija; če bi lahko dosegla njegovo prakso v Danvillu, bi izvedel poskus.
Crawford je imel le dve možnosti, pravi Lauren Clontz, pomočnica direktorja muzeja McDowell House v Danvilleu v Kentuckyju: lahko je umrla doma v naslednjih tednih ali mesecih ali »prišla na konja in jahala tri dni, na konju, decembra, skozi puščavo, nato pa se razrežejo in verjetno umrejo stran od svoje družine in bližnjih v Danvilleu. "
Takrat so abdominalno operacijo upravičeno obravnavali kot umor. Kirurgi v dobi niso videli potrebe po umivanju rok in pooperativna okužba je ubila številne, ki niso umrli na mizi. McDowellova operacija je dokazala, da je mogoče izvesti vsaj nekatere postopke.
Nagrobni spomenik Crawfordu, ki ga je postavilo Društvo bolnišnic v Indiani, navaja "zgodbo". (Wikimedia Commons) Na koncu je Crawford prevzel to tveganje, pravi Clontz, in je med večdnevnimi težavami počival tumor na rogu konjskega sedla. V članku iz revije 1817 je McDowell opisal, da je naredil devet palčni rez na Crawfordu na levi strani in odcedil "petnajst kilogramov umazane, želatinaste snovi", preden je lahko odstranil sedem kilogramov tumorja. Med delno približno 25-minutno operacijo so se na mizi razlila Crawfordova črevesja, kar je bilo verjetno le kuhinjska miza, ki so jo prinesli v običajno spalnico, kjer je potekala operacija.
Po mnogih navedbah je med napornim postopkom, ki je bil izveden brez anestetika, recitirala psalme in pela hvalnice - še ena novost, ki bo v prihodnosti. Vendar se ji je vzdržljivost izplačala: ozdravljala je, bivala nekje v bližini naslednjih 25 dni, nato pa se odpeljala domov, da bi živela še 32 let in umrla v starosti 78 let.
Le McDowell iz prve roke poroča o postopku, čeprav mu je pomagalo več drugih zdravnikov. V svoj račun, ki je bil objavljen osem let po operaciji, vključuje številne zgoraj omenjene podrobnosti. Ta prva ovariotomija velja za ponosen trenutek v zgodovini Kentuckyja.
V zgodnjih dvajsetih letih prejšnjega stoletja je zdravnik August Schachner ustvaril življenjepis o McDowellu, ki se je opiral na Grossovo lastno delo in druge zgodovine zdravnikovega življenja, na primer tisto, ki ga je sestavila McDowell-ova vnukinja Mary Young Ridenbaugh. (Clontz pravi, da muzej meni, da je Ridenbaughova biografija verjetno približno 70 odstotkov izmišljena - produkt družinske domišljije.) V Schachnerjevo biografijo so vključene informacije o stoletnih praznovanjih McDowellove prve operacije, ki sta jo izvedli New York Medical Association in McDowell Medical Društvo Cincinnati, Ohio.
Schachner je bil aktiven tudi v skupini zainteresiranih strank, vključno z zvezo ženskih klubov v Kentuckyju, ki si je prizadevala, da bi kupila McDowellovo hišo in jo spremenila v muzej, ki je bil odprt leta 1939. Upravljalo ga je Kentuckyjevo zdravniško društvo in nato država pred končno postane samostojna neprofitna organizacija.
Danes muzej McDowell House vidi približno 1.000 obiskovalcev na leto, ki se na splošno vozijo po hišah na ogledih. Osrednji namen muzeja je spominjanje zgodbe o prvi ovariotomiji, pravi, kot tudi prikaz, kako bi živel "obmejni zdravnik". "Radi pripovedujemo zgodbo o doktorju McDowellu in operaciji, " pravi. "To je res vrhunec turneje." Toda o muzeju se po Clontzu ne pogovarja kaj dosti, so njegove "druge operacije" tiste, ki bi prišle po Crawfordovih.
Muzej McDowell House (Muzej McDowell House / Lauren E. Clontz) Med leti 1809 in 1818 je McDowell pisal o tem, da je opravil pet ločenih ovariotomij, vključno s Crawfordom. Preostale štiri so bile izvedene na zasužnjenih ženskah, zaradi česar je bil - kot Sims - vez v verigi ginekoloških poskusov, opravljenih brez privolitve.
V 1800. letih meja med operacijo, ki naj bi se zdravila, in eksperimentalno kirurgijo ni bila taka, kot je danes. V suženjskih razmerah, kot je Kentucky, okoli 40.000 zasužnjenih delavcev v času McDowella, je bilo veliko teh eksperimentalnih operacij opravljenih na sužnjih. Izredno bogat človek in ugleden član skupnosti bi imel veliko povezav z uglednimi sužnji. Sam je bil eden. McDowell je bil tudi sin Samuela McDowella, enega od ustanoviteljev Kentuckyja, in bil poročen s Sarah Shelby, hčerko prvega guvernerja Kentuckyja.
V istem članku iz leta 1817, kjer je pisal o Crawfordovi operaciji, je McDowell opisal dve od teh operacij: v prvi je bila neimenovana zasužnjena ženska s "trdim in zelo bolečim tumorjem v trebuhu", pravzaprav ni mislil, da je izvajanje operacije odlična ideja. "Z iskrenim nagovorom svojega gospodarja in z lastnimi težavami" se je strinjal, da bo poskusil.
Čeprav je bolnica preživela, je operacija vključevala skalpel neposredno v tumor in ga izsušila, kar je povzročilo krvavitev v procesu, ki ji je prekrila črevesje v krvi. McDowell piše, da je predlagal več tednov počitka, kot ga je imel za Crawforda, vendar iz njegovega računa nakazuje, da ženska teh tednov ni preživela blizu njega, da bi opravljala redne preglede. Okrevala se je, čeprav je v poznejšem poročilu zapisal, da se je tumor ponovil.
Druga ženska, tudi neimenovana, je delala kot kuharica. Njeno delovanje je bilo bolj zapleteno in potem je, piše, dejala, da je hladna in pretresljiva. Po krajšem počitku jo je doziral z "vinskim kozarcem, polnim češnjevega poskoka, in 30 kapljicami laudanuma." Tudi ona si je opomogla in leta 1817 se je zaposlila "pri napornem poklicu kuharja za veliko družino."
V drugem članku, objavljenem leta 1819, je McDowell pripovedoval o dveh operacijah na zasužnjenih ženskah leta 1817 oziroma 1818. Tretji bolnik je okreval, četrti ne. McDowell je zadnjo rast pacienta večkrat izčrpal v več mesecih, preden ga je poskušal odstraniti. "Drugi dan po operaciji jo je prizadela silovita bolečina v trebuhu, skupaj z močnim bruhanjem, " je zapisal. Izkrvavel jo je, takrat je običajna medicinska praksa, vendar brez uspeha. Umrla je naslednji dan, verjetno zaradi peritonitisa.
Portret Ephraima McDowella. (Wikimedia Commons) Harriet Washington, zgodovinarka medicine in avtorica Medical Apartheida: Temna zgodovina medicinskega eksperimentiranja na temnopoltih Američanih od Colonial Timesa do danes, pravi, da ni mogoče vedeti, ali je bila Crawfordova operacija sploh prva ovariotomija v zgodovini, saj je toliko virov vzdrževati. "To je prvi zabeleženi postopek, " je dejala. "To ne pomeni, da je bil to prvi postopek." Ali je že poskusil postopek, bodisi na zasužnjenih, črnih bolnikih ali na prostih, belih bolnikih, je popolnoma izgubljen zaradi zgodovinski zapis.
Črne ženske - kot zasužnjene delavke na splošno - so bile pogosto predmet medicinskih poskusov, ker so bile "priročne", pravi. Za razliko od belih žensk, kot je Crawford, ki je očitno dal soglasje za postopek, da deluje na zasužnjeni ženski, je bilo potrebno le dovoljenje njenega lastnika. Ali so tudi privolili v postopek, je "skorajda stvar", pravi Washington. "To je zaradi narave zasužnjevanja." Zarobljene ženske niso bile sposobne reči "da" ali "ne", ker preprosto niso bile svobodne.
O tej "priročnosti" priča dejstvo, da je bila McDowellova prva operacija na beli ženski, vendar so bile operacije, ki so ji sledile, in ki jih je želel objavljati, izvajati na zasužnjenih ženskah. Ko je razvijal kirurško tehniko, ki je bila na splošno označena kot enakovredna umoru in je bila zunaj medicinske konvencije, se je odločil za »eksperimentiranje« predvsem na zasužnjenih ženskah. "Te operacije so bile izpopolnjene in predvidene na telesih temnopoltih žensk, " pravi Washington. To ne pomeni, da je resnično poskušal zdraviti te ženske, najbrž zaradi Hipokratove prisege, da "ne delajo škode" ali zaradi svoje denarne vrednosti za sužnjelastnike - pomeni, da njihovo zdravje samo po sebi ni " ne bi smeli biti zanj pomembni. Zagotovo niso bili deležni istega osredotočanja ali obravnave kot Crawford.
Slika Jane Todd Crawford, posneta pred koncem življenja. (Muzej McDowell House / Lauren E. Clontz) In to priročnost se odraža v tem, kako se je spominjal. McDowell je imel v svoji glavni rezidenci, kjer so izvajali operacijo Crawforda, najmanj 10 do 15 sužnjev, še več pa na svojih dveh kmetijah, pravi Clontz. Toda o njegovem odnosu do suženjstva in o tem, ali je kdaj koli od teh sužnjev obravnaval kot zdravnik, ni. Spominjamo se tistega, kar so zdravniki, ki so razglašali zgodbo, šteli za pomembno: njegovo drzno in inovativno operacijo na pogumni beli ženski.
"Ne moremo si misliti, da imamo tukaj celoten zgodovinski zapis, " pravi Washington. Zagotovo ta zgodba o McDowellu popusti velik del obstoječega zgodovinskega zapisa o njegovem razvoju ovariotomije. Kar vemo o tej operaciji in njenih nadaljnjih operacijah, temelji na zelo majhnem številu dokumentov: dveh poročil, ki jih je McDowell objavil, in nadaljnjem pismu, v katerem se je hvalil, da je opravil skupno 12 ovariotomij, le z eno smrtno nevarnostjo.
Ne spomnimo se ženske, ki se je hladno stresla, ko je bila prisilno razrezana, ali ženske, ki je umrla zaradi močne okužbe v njegovi hiši, ali ženske, ki je ležala na njegovi mizi, prekrita z lastno krvjo. Spominjata se ga in Jane Todd Crawford, ki je pogumno preživela svojo operacijo in prepevala hvalnice.
V muzeju McDowell je omenjeno o dodatnih operacijah "odvisno od posameznega docenta, kaj želijo povedati, " pravi Clontz. Ko dela z gosti, na splošno ne navaja, da je sploh izvajal druge operacije. Če jo vprašajo, pravi: "Povem jim, da je opravil približno 10 ali 11 podobnih operacij", vendar nič drugega kot to. Te kirurške posege tudi niso razstavljene v eksponatih hiše.
Vse to je ponazoritev potrebe po skrbnem preučitvi tega, kar nam v resnici govori javna memorializacija. "Navadno govorimo o dosežkih ali domnevnih dosežkih in ponavadi ignoriramo moralno bankrotirane ali moralno težavne korake, ki so jih ti ljudje storili, da bi dosegli to, kar so dosegli, " pravi Washington. "Delujemo, kot da moralni in etični problemi sploh niso pomembni."
Neuspeh naše družbe, kot pravi, odraža kipe moških, kot sta J. Marion Sims ali Ephraim McDowell. Medtem ko ni usklajenega gibanja, ki bi zahtevalo odstranitev McDowella iz zbirke Statuary Hall, kot to velja za Sims iz Central Parka, bi razprava verjetno zrcalila tiste, ki že potekajo o konfederacijskih generalih in uglednih sužnjelastnikih. Toda dokler ne povemo vse zgodbe, tiste, ki vključuje življenje štirih zasužnjenih žensk, noben spomin na njen del ni dovolj.
