Skoraj 11 let je psihiatrična skupnost razpravljala, revidirala, razpravljala in oblikovala naslednjo številko DSM - Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj. DSM je zemljevid psihiatrov za diagnosticiranje duševnih bolezni: tam je vse, od depresije do avtizma do motenj hranjenja. Gre za izjemno pomemben dokument in je bil kot tak v središču intenzivne razprave. V resnici nekateri pravijo, da je čas, da se upokojijo DSM in o duševnem zdravju razmišljajo povsem drugače.
Nacionalni inštitut za duševno zdravje je močno vplival na DSM, ko je napovedal, da ne bo več uporabljal kategorij priročnika za usmerjanje svojih raziskav. V objavi 29. aprila je navedeno:
Diagnostični sistem mora temeljiti na nastajajočih podatkih raziskav, ne na trenutnih kategorijah, ki temeljijo na simptomih. Predstavljajte si, da se odločite, da EKG niso koristni, ker veliko bolnikov z bolečino v prsih ni imelo sprememb EKG. To počnemo že desetletja, ko zavračamo biomarker, ker ne zazna kategorije DSM. Začeti moramo z zbiranjem genetskih, slikovnih, fizioloških in kognitivnih podatkov, da vidimo, kako se vsi podatki - ne le simptomi - grozdijo in kako se ti grozdi nanašajo na odziv na zdravljenje.
Zato se bo NIMH svoje raziskave preusmeril iz kategorij DSM. V nadaljevanju bomo podpirali raziskovalne projekte, ki bodo gledali na trenutne kategorije - ali podrazdeljeli trenutne kategorije -, da bomo začeli razvijati boljši sistem.
NIMH bo DSM nadomestil z lastnim dokumentom, merili za raziskovalno domeno (RDoC). Objava NIHM ne bi presenetila tistih, ki spremljajo organizacijo. Science Insider poročila:
Čeprav je bil Inselov blog objavljen kot "bomba" in "potencialno potresna", je bila odločitev NIMH, da se odpravi merila DSM, javna že nekaj let, pravi Bruce Cuthbert, direktor NIMH-ovega Oddelka za translacijske raziskave in razvoj zdravljenja za odrasle. Leta 2010 je agencija začela raziskovalce usmerjati stran od tradicionalnih kategorij DSM, tako da je objavila nove smernice za predloge nepovratnih sredstev na petih širokih področjih. Nove kategorije se namesto združevanja motenj, kot so shizofrenija in depresija po simptomih, osredotočajo na osnovna nevronska vezja in kognitivne funkcije, kot so tiste za nagrado, vzburjenje in navezanost.
Nekateri so pohvalili to potezo, drugi pa trdijo, da čeprav je DSM zagotovo napačen, pa ga celoten razplet ni pot. Helena Kramer, raziskovalka, odgovorna za terenske preskuse DSM-5, je za Science Insider povedala, da čeprav Insel s pravom pravi, da so raziskovalne domene pot, to še ne pomeni, da je pravilno metati DSM. " DSM je niz zaporednih približkov, " je dejala, "nihče ne bi smel domnevati, da lahko ves čas vse dobro uredi.
Drugi so to videli kot nadaljnji dokaz, da se psihiatrija kot celota drsa na tankem ledu. John Horgan pri znanstvenem znanstveniku American pravi tako:
Torej NIMH nadomešča DSM definicije duševnih motenj, za katere se skoraj vsi strinjajo, da so globoko napačne, z definicijami, za katere tudi sam priznava, da še ne obstajajo ! Kateri dodatni dokazi potrebujemo, da je sodobna psihiatrija v globokem kriznem stanju?
Toda zamisel, da NIHM zaostaja za DSM, ni povsem natančna, poroča Ferris Jabr, tudi pri Scientific American . Cuthbert inštituta je Jabru v e-poštnem sporočilu napisal, da so "senzacionalistični naslovi tam popolnoma zavajajoči ... RDoC je namenjen obveščanju prihodnjih različic ICD in DSM ; Jaz še piše, da je DSM zapeljiv in ga je enostavno zaničiti, čeprav ni povsem natančen:
Ljudje dobijo nekaj podobnega, da bi obsodili DSM in vso sodobno psihiatrijo skupaj z njim. Super pomembna vladna institucija zavrača ljubljeno Biblijo psihiatrije! Psihiatri v krizi. Vse se bo spremenilo .
Ko je v resnici, pravi, stvari veliko bolj zapletene. Razprava o diagnosticiranju in zdravljenju duševnih bolezni ne bo kmalu minila. In čeprav se zdi, da si vsi prizadevajo za isti cilj - boljši način diagnoze in zdravljenja bolnikov -, se nihče ne more povsem odločiti, kako priti do tja. Kako bi DSM diagnosticiral to stanje?
Več s Smithsonian.com:
Po enajstih letih je DSM-5 končno končan
Vaš možgani, po številkah
