Danes je Angelina Jolie sporočila, da se je odločila za preventivno dvojno mastektomijo, potem ko je testirala pozitivno na gen BRCA1, ki je povezan s povečanjem tveganja za raka dojke pri ženskah. Njena odločitev je drastična, vendar ni edina ženska, ki so ji odstranili obe dojki pred kakršnimi koli znaki raka. Medtem ko je postopek še vedno redek, se stopnja preventivnih dvojnih mastektomij povečuje. Toda nihče ni povsem prepričan, kaj je gonilo teh naraščajočih stopenj, zdravniki pa se glede prednosti postopka ne strinjajo.
Jolie se pridruži nekaj zvezdnicam, ki so imele postopek. Sharon Osbourne so ji lani odstranili prsi. Tekmovalka Miss Amerike Allyn Rose je januarja dejala, da jo bodo odstranili, ko bo tekmovanje končano. Leta 2006 je takratna 23-letna Lindsay Avner postala ena prvih žensk, ki je prestala postopek, da bi se izognila raku dojke. Študija iz lanskega leta je poročala, da se stopnja teh operacij - ki odstranjujejo dojke, preden ugotovijo raka - povečuje. Leta 2002 je 94 žensk v Pensilvaniji imelo preventivne operacije. Leta 2012 je bilo to število 455. (Te številke vključujejo ženske, ki so jim odstranile dve na videz zdravi dojki, in ženske, ki so ji odkrile eno zdravo dojko po diagnozi raka v drugi.) Časopis za klinično onkologijo je ugotovil, da so dvostranske mastektomije - v katerih ženska z rakom na eni dojki se je odstranila - povečala se je z 1, 8 odstotka v letu 1998 na 4, 8 odstotka v letu 2003.
Težko pa je slediti takšnim stvarem. V državi ni dobrih podatkov o tem, koliko natančno se jih naredi vsako leto in kako se je to število spreminjalo iz leta v leto. Toda zdravniki se na splošno strinjajo, da stopnja narašča.
Razlogi za to povečanje so tudi spolzki. Lažje in cenejše genetsko testiranje več ženskam zagotavlja informacije, ki pogosto spodbudijo postopek. In operacije za odstranjevanje dojk postajajo varnejše in cenejše, prav tako plastične operacije za nadomestitev tkiva ali zmanjšanje brazgotin.
Ženske, ki se odločijo za operativni poseg, navajajo nekaj razlogov. Prvo je resnično tveganje za nastanek raka dojke. Angelina Jolie v svojem mnenju za New York Times pravi, da so "zdravniki ocenili, da imam 87-odstotno tveganje za rak dojke in 50-odstotno tveganje za rak jajčnika."
Drugi je duševni mir. Ženske, ki živijo z genom, pravijo, da se počutijo, kot da bi jih rak ves čas spremljal. "Ni bilo minute, da mi nekako ni padlo na pamet, " je zapisala Sara Tenenbein v XO Jane. "BRCA je prevzela vse moje življenje." Tenenbein se je odločil za preventivno dvojno mastektomijo. Ve, da je bila njena izbira nenavadna, vendar ji ni žal. "Vem, da sem izbral nekaj skrajnega, da bi živel brez strahu. Izbrala sem joie de vivre zaradi nečimrnosti in na to sem ponosna, «piše.
"Veliko žensk resnično čuti, da je osvobajajoče, " je za Daily Beast povedala Jocelyn Dunn, kirurginja dojk v Palo Altu v Kaliforniji. "Obžalovanja so redka." A tudi duševni mir ima temno plat. Daily Beast se je pogovarjal tudi s Stephenom Senerjem, zdravnikom in nekdanjim predsednikom ameriškega društva za boj proti raku. "Glavna motivacija je strah. Nekatere ženske pravijo: "Ne morem živeti s tesnobo, da bi se to ponovilo." Odpiranje zgodbe iz leta 2007 o drugi ženski, ki je izbrala operacijo, se glasi: "Njen zadnji mamogram je bil čist. Toda Deborah Lindner (33) se je naveličal nenehno iskati kepice. "
Toda zdravniki pravijo, da je težava tudi v dojemanju tveganja. Le 5–10 odstotkov žensk, ki zbolijo za rakom dojke, je pozitivno na „raka dojke“. Ženske z geni imajo 60 odstotkov možnosti, da zbolijo za rakom dojke. Toda dvojna mastektomija tudi ne zagotavlja, da boste brez raka. Ena od raziskav je pokazala, da postopek ne deluje pri vseh ženskah. Študija je preučila ženske, ki imajo preventivne mastektomije, potem ko so ji diagnosticirali raka na eni dojki in ugotovili, da postopek samo pomaga ženskam, mlajšim od 50 let, katerih rak je bil v zelo zgodnji fazi. Druga študija, ki je preučila preventivne mastektomije, pravi, da čeprav postopek zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke, "obstajajo nasprotujoči se dokazi o tem, ali zmanjšuje umrljivost raka dojke ali celotno smrt."
Medtem ko raziskave še vedno izhajajo, kako učinkovite so, ženske, ki imajo gen BRCA1 ali družinsko anamnezo raka dojk, lahko kot primere vidijo ljudi, kot sta Jolie in Osbourne. Odstranjevanje obeh dojk se morda zdi drastično, vendar se lahko počuti vredno za tiste, ki so gledali, kako ljubljena oseba umre za rakom. Toda ta strah in strah bi lahko ženske spodbudil k odločanju, ki niso medicinsko zdrave. Tekmovalka Miss Amerike Allyn Rose pravi, da je njen oče predlagal postopek in ko jo je odrinil, ji je rekel, da "če tega ne stori, " boš končal mrtev kot tvoja mama. "
Več s Smithsonian.com:
Kako delujejo geni raka dojke
Vzemite to, Rak!
