Ta članek je Global Health NOW, spletnega mesta z novicami in e-novic iz tedna v tednu, ki ga je objavila šola za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg.
Gripa pleni na šibkem imunskem sistemu in šibkih zdravstvenih sistemih.
Ko bo naslednja pandemija gripe uspešna odzivnost države, je odvisna od močnih zdravstvenih virov, infrastrukture in vodstva.
To pomeni, da bo veliko držav v razvoju, ki se že borijo za zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe, preplavljeno. Razvite države - z dobro usposobljeno zdravstveno delovno silo, učinkovitimi sistemi za spremljanje bolezni in naprednimi zdravstvenimi ustanovami - bi jih lahko spodbudili do svojih meja.
Zgodnje odkrivanje virusa je ključnega pomena pri pridobivanju učinkovitega odziva v javnem zdravju, vendar se številne države z nizkimi dohodki borijo za skladnost s standardi za nadzor gripe SZO. "Identifikacija bo za večino držav v razvoju izziv, " pravi Ciro Ugarte, dr. Med., Direktor oddelka za pripravljenost na nesreče in reševanje pri nesrečah PAHO.
Preprosta diagnoza gripe ne bo zadoščala; Za učinkovito zdravljenje bolezni in razvoj cepljenja je potrebna karakterizacija seva, pravi. Tipična sezonska gripa na primer ne bo zahtevala nujnih ukrepov za zmanjšanje prenosov (zapiranje šol ali javnih ustanov), ki bi utegnili biti potrebni v pandemiji.
Ugarte pričakuje velike zamude pri identifikaciji v državah z revnimi viri, kjer morajo zdravstveni domovi pošiljati vzorce v nacionalne ali mednarodne laboratorije za testiranje. Takšne zamude so upočasnile odziv na izbruh H1N1 leta 2009, pojasnjuje Ugarte, ko so mehiški virusni vzorci prvič poslali CDC. Zaradi zaostanka CDC je bilo treba vzorce obdelati v Kanadi. "Še isti dan, ko je Mehika razglasila [izredne razmere], smo ugotovili, da v Braziliji in nekaterih drugih državah že obstajajo primeri, " pravi Ugarte in ob tem opozarja na odložen usklajen regionalni odziv.
To ne pomeni dobro za naslednjo pandemijo. "Jasno je, da bomo za valom, " je dejal Ugarte in "edini način, kako dohiteti, bo [odvisen] od zmogljivosti zdravstvenih služb."
Študija Lanceta iz leta 2006, ki je ocenila smrtnost v pandemiji na ravni gripe iz leta 1918, je napovedovala 62 milijonov smrti in odražala prepad med bogatimi in revnimi državami. Več kot 96 odstotkov predvidenih smrti se bo zgodilo v državah v razvoju. Model je predstavljal presenetljivo nesorazmerno smrtnost na jugu na svetu, deloma zaradi zmogljivosti zdravstvenih sistemov, pa tudi zaradi razširjenosti obstoječih stanj, kot sta HIV ali podhranjenost, ki povečujeta tveganje smrti med bolniki z gripo.
Države z visokimi dohodki so bolje opremljene za obvladovanje izbruha bolezni, saj njihovi zdravstveni sistemi lažje zagotavljajo oskrbo, kot so rehidracija, protivirusna zdravila ali drage dihalne terapije, razlaga Paul Spiegel, dr. Med., MPH, direktor Centra za humanitarno zdravje Johns Hopkins. Toda celo države, kot sta Kanada ali Velika Britanija, ki se ponašajo z univerzalno zdravstveno oskrbo, bi se borile proti posebno virusni gripi, pravi Spiegel. "Če gre za zelo hudo pandemijo gripe, bo količina ljudi, ki bodo potrebovali oskrbo na oddelku za intenzivno zdravljenje, količina prezračevalnih strojev, ki jih potrebujemo, neizmerna, " pravi.
Izčrpni akcijski načrti, ki temeljijo na predpisih SZO in ocenah za oceno pripravljenosti države na odziv na izbruh, so temelj usklajenega globalnega odziva, pravi. "V nekaterih državah je premalo strokovnega znanja in zmogljivosti za izpolnjevanje ciljev akcijskega načrta, " pravi Spiegel. "Mednarodne organizacije, skupaj s tistimi državami, ki imajo večje zmogljivosti in strokovno znanje, morajo skupaj podpirati te vlade."
Krize še poslabšujejo obstoječe razlike v državah - položaj, ki se sooči z revnimi in bogatimi državami. En primer skupine, pripravljene na zdravljenje nepravičnega gripa: Rohingja v Burmi (Mjanmar). "Kakovost oskrbe, ki bi jo dobili v svoji državi, bi bila zelo drugačna kot budistična večinska skupina, " pravi Spiegel, "in mislim, da to ni edinstveno za Mjanmar."
V izbruhu H1N1 leta 2009 so ameriški preiskovalci dokumentirali razlike v izpostavljenosti, občutljivosti in zdravljenju med latinoamerično in afroameriško populacijo. Španci so imeli nesorazmerno tveganje za izpostavljenost in slabši dostop do nege, medtem ko so Afroameričani pokazali večjo dovzetnost za zaplete zaradi gripe.
Spiegel, nedokumentirani priseljenci, lahko zaradi svojega statusa zamudijo ali jim zavrnejo oskrbo. Ravnanje s takšnimi skupinami na koncu služi lastnemu interesu naroda: "To je nujno, da zaščitite svoje prebivalstvo."
