Kako bi bilo videti, če bi danes uničila uničujoča španska gripa iz leta 1918? To vprašanje so se strokovnjaki za javno zdravje in voditelji misli lotili na tokratnem simpoziju »Naslednja pandemija«, ki je bil organiziran v sodelovanju s Smithsonian Media, šolo za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg in Nacionalnim muzejem zgodovine Smithsonian.
Po eni strani današnja javnozdravstvena pokrajina ni videti kot 1918 - deloma tudi zahvaljujoč se nenehnim odmevom tistega usodnega leta. Valovi gripe, ki so zahtevali življenje med 50 in 100 milijoni ljudi, so sprožili novo obdobje javnega zdravja in epidemiologije. Danes imamo cepivo proti sezonski gripi in tudi sposobnost, da v šestih mesecih od identifikacije novih sevov razvijemo nova cepiva. Imamo mednarodna omrežja za poročanje in nadzor bolezni, s katerimi zagotavljamo, da se katastrofa v tem obsegu nikoli več ne ponovi.
Po drugi strani bi se lahko vsa ta orodja izkazala za neuporabna, odvisno od tega, s čim se soočamo. Tudi znani krivec, kot je gripa - ki ga vsako leto posrkujejo in še vedno v veliki meri uspe preseči naša cepiva - bi zlahka premagal sedanje svetovne zdravstvene sisteme in vire. Prav tako pandemična grožnja ni omejena na neposredne nevarnosti za javno zdravje. Takšna kriza bi preizkusila našo infrastrukturo in odziv skupnosti ter ogrozila gospodarsko in politično varnost držav.
Zato ni čudno, da smo na vprašanje simpozija - "Ali smo pripravljeni?" Skoraj vsak panelist odgovoril z odmevnim "ne." "Sto let po smrtonosni gripi 1918 smo še vedno ranljivi, " je dejal Tom Inglesby, direktor Centra za zdravstveno varnost Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center. "Naša javnozdravstvena infrastruktura se je močno izboljšala, toda brez univerzalnega cepiva bi en sam virus povzročil svetovno katastrofo."
Razprava se je nato osredotočila ne na to, ali se bo pojavila pandemija, ampak na to, kako se bo kdo odzval. Virus gripe ostaja na vrhu seznama najverjetnejših osumljencev: prilagodljivi, virusni in sezonski odmerki gripe so razmeroma neučinkoviti. V zadnjih 30 letih se je letna smrtna žrtev zaradi gripe gibala od 3.000 do 56.000, poročajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Kljub 100 letom preučevanja virusa resnično nimamo ideje, kako napovedati, kateri sevi se bodo pojavili, " je dejal Jeffery Taubenberger, virolog in višji preiskovalec pri NIH.
Anthony Fauci, direktor Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni, je podrobno opisal nevarnosti gripe, s katerimi se soočamo danes. (Daniel Schwartz) Toda gripa ni edini podrejeni moški. Drugi mikroorganizmi, ki jih je treba spremljati, vključujejo družino dihalnih virusov, ki so podobni ošpicam, ki vodijo do bolezni, kot so SARS in MERS, je dodal Taubenberger. Zoonotska bolezen - tiste, ki skačejo z živali, ki niso človeka, na človeka - je vpletena v tri četrtine vseh nastalih nalezljivih bolezni in je igrala zvezdniške vloge pri izbruhih kužne kuge, virusa HIV / AIDS-a do španske gripe, ki so jo spremljali nazaj pticam.
Naslednja pandemija bi lahko izvirala tudi iz namerno sproščenega povzročitelja, ki ga je povzročil človek. Na srečo je "sposobnost odkrivanja izbruhov nalezljivih bolezni in odzivanja nanje v veliki meri enaka, ne glede na to, ali gre za naravni, namerni ali nenamerno povzročen izbruh, " je dejal Jaime Yassif, ki vodi pobudo projekta Open Philanthropy o biološki varnosti in pripravljenosti na pandemijo.
Nekateri panelisti so izrazili previden optimizem, da je univerzalno cepivo proti gripi, čeprav ne skorajšnje, na obzorju. "To bo postopno, bo iterativno, ampak mislim, da bomo z znanstvenega vidika prišli tja, " je dejal Anthony Fauci, direktor Nacionalnega inštituta za alergije in nalezljive bolezni na Nacionalnem inštitutu za zdravje, ki ima nazadnje je nadzirala vladne raziskave o izbruhih Zike in Ebole.
Ne glede na vir, gripa predstavlja dober model za učinkovito soočanje s prihodnjo pandemijo, pravi Andy Pekosz, direktor Centra za nastajajoče viruse in nalezljive bolezni pri Johnsu Hopkinsu. Zahvaljujoč našim izkušnjam z gripo poznamo korake, ki omogočajo učinkovit pandemični odziv: zgodnje odkrivanje, izolacija virusa, preprečevanje izpostavljenosti, imunizacija in zdravljenje za preprečevanje smrti in zmanjšanje prenosa. V idealnem primeru, pravi Pekosz, želimo razviti ne samo en protivirusni, ampak dva ali tri kot koktajl, da zmanjšamo verjetnost za odpornost.
Jaime Yassif, Marisa Raphael in Tom Inglesby govorijo o tem, kako lahko ZDA okrepijo svojo pripravljenost na pandemijo. (Daniel Schwartz) New York City, ki se ponaša s skoraj 22.000 bolnišničnimi posteljami z dovoljenjem v skoraj 60 bolnišnicah, je v prvi vrsti pripravljenosti na pandemijo, je dejala Marisa Raphael, namestnica komisarja mestnega oddelka za zdravje in duševno higieno, ki je pripravljena na urgenco in odziv. Toda vsaka bolezen, ki je našla pot v New York, bi zgodaj prizadela in se hitro razširila, zaradi socialne gostote in obsega, v katerem se prebivalci zanašajo na množični tranzit. "Zlasti z večjo pandemijo bo obremenilo bolniške sisteme, (in) lahko napne druge sisteme, kot so hrana, voda in energija, " je dejal Yassif.
Obvladovanje tovrstne katastrofe bo zato zahtevalo splet medsebojno povezanih korakov, vključno z zagotavljanjem, da se javnost zaveda groženj že vnaprej. V ta namen se Smithsonian pripravlja na izdajo svojega prvega razstave za javno zdravje z naslovom "Izbruh: epidemije v povezanem svetu", ki se bo 2018 odprl v Prirodoslovnem muzeju. Razstava bo poskušala razložiti človeške povzročitelje bolezni in poudariti medsebojno povezanost zdravja ljudi, živali in okolja, je dejala Sabrina Sholts, kustosinja v muzejskem oddelku za antropologijo.
Strokovnjaki so na drugi strani poudarili, da je ne glede na to, koliko znanja imamo, nemogoče vedeti, od kod izvira naslednja pandemija. Kot je dejal Yassif: "Pripravljeni moramo biti, da smo prilagodljivi."
Za več poročanja o dogodku preberite to zgodbo pri našem vsebinskem partnerju Global Health ZDAJ . GHN je spletno mesto z novicami in e-glasilo med tedni, ki ga je objavila šola za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg.
