Od kumaric in čokoladic do tablet in beljakovin v prahu se probiotiki oglašujejo kot zdravi učinek v vseh okusih živil. Uživanje teh koristnih bakterij lahko okrepi mikrobiom črevesja in domnevno izboljša vse od prebave do delovanja možganov. Toda ne glede na to, kakšne oblike ali velikosti so ti probiotični dodatki, se zdi, da imajo skupno eno stvar - mnogi ljudje preprosto nimajo koristi od njih, v nekaterih posebnih primerih pa lahko resnično škodijo.
Par študij, ki so bile danes objavljene v reviji Cell, preučuje probiotične prehranske dodatke, da ugotovi, ali domnevne čudežne bakterije dejansko zagotavljajo koristi, za katere se uveljavlja. Rezultati narišejo bolj zapleteno sliko in verjetno bodo mnogi uvrstili med milijone, ki prisegajo na probiotične dodatke.
Starejši avtor Eran Elinav, imunolog z Weizmannovega znanstvenega inštituta v Izraelu, in sodelavci so ugotovili, da mnogi prebavni trakti zavračajo generične probiotike, preden se lahko zaposlijo. Še huje je, da je Elinava ekipa ugotovila, da lahko mikrobna konkurenca probiotikov, ki niso na zalogi, prepreči, da bi se naravne bakterije v črevesju ponovno vzpostavile po odstranitvi antibiotičnih zdravil.
"Mislim, da naše ugotovitve zahtevajo temeljito spremembo od trenutno uporabljene paradigme, ki ustreza eni velikosti, v kateri gremo v supermarket in kupimo formulacijo probiotikov, ki jo je oblikovalo neko podjetje, do nove, prilagojene metode, «Pravi Elinav. "Z merjenjem ljudi na podatkovni način bi človek lahko veliko bolje izkoristil različne kombinacije probiotikov v različnih kliničnih okoliščinah."
Naravni mikrobiom črevesja pri posamezniku, merjen z endoskopskimi postopki, lahko vpliva na to, ali se bodo probiotiki ukoreninili v prebavilih ali ne. (Eran Elinav idr.) Študije zagotovo niso prvo vprašanje, kako učinkoviti so generalizirani probiotični dodatki. Vseeno pa ponujajo brez primere pogled na to, kako so se dopolnilne bakterije naselile (ali niso) po črevesju.
Kljub temu pa rezultati verjetno ne bodo upočasnili naraščajočega zanimanja za bakterijske dodatke. Probiotiki se pojavljajo že odkar je Ilya Metchnikoff pil kolero v letu 1892, vendar se je njihova priljubljenost v zadnjih letih močno povečala, prav tako tudi število zdravnikov, ki priporočajo njihovo uporabo. Nedavna raziskava je pokazala, da je 60 odstotkov zdravnikov priporočalo probiotična živila ali dodatke, nacionalna zdravstvena anketa pa je pokazala, da je leta 2012 skoraj 4 milijone Američanov uporabljalo probiotike - število, ki se je od leta 2007 podvojilo.
Elinava skupina ne trdi, da probiotični dodatki ne nosijo velikih odmerkov koristnih bakterij v črevesju. Pravzaprav študije potrjujejo, da se. Ker se veliko probiotikov prodaja kot prehranska dopolnila, zato jih številne nacionalne agencije za zdravila, vključno z ameriško upravo za hrano in zdravila, ne potrjujejo in urejajo, se je ekipa najprej postavila za zagotovitev, da so probiotiki v študiji dejansko vsebovali 11 glavnih sevov, ki naj bi jih oddali.
"Vsi ti sevi so bili prisotni in so bili sposobni zaužiti in izven nje, po prehodu skozi trakt GI in celo v blatu, in so bili še vedno sposobni preživeti, " pravi Elinav.
Toda če bi odkrili, kakšen vpliv imajo ti sevi bakterij na ljudi, ki jih zaužijejo, je treba več kopati, pokukati skozi bolnikov stolček in celo v črevesje.
Avtorji so si zadali, da bi neposredno izmerili kolonizacijo črevesja, tako da so najprej našli 25 prostovoljcev, ki bodo opravili zgornjo endoskopijo in kolonoskopijo za preslikavo svojih osnovnih mikrobiomov v različnih delih črevesja. "Nihče še ni storil česa takega, " pravi Matthew Ciorba, gastroenterolog z Washingtonske univerze v Saint Louis School of Medicine, ki ni povezan s študijo. "Za to je potrebno nekaj predanih prostovoljcev in nekaj zelo prepričljivih raziskovalcev."
Nekateri prostovoljci so jemali generične probiotike, drugi pa placebo, preden so se dva meseca pozneje lotili istih postopkov. Ta resnično notranji pogled na črevesni mikrobiom je pokazal, da so nekateri ljudje "perzisti", čigar črevesje so uspešno kolonizirali probiotiki, ki niso na polici, medtem ko so jih drugi, imenovani "resistri", izgnali, preden so se lahko ustanovili. Raziskava kaže na dva razloga za variabilnost naravnega odziva različnih prebavil na probiotike.
V prvi vrsti je avtohtoni mikrobiom vsake osebe ali edinstven sklop črevesnih bakterij, ki pomaga narekovati, kateri novi sevi se bodo ali ne bodo mogli pridružiti zabavi. Avtorji so si mikrobiome črevesja odvzeli od odpornih in obstojnih ljudi in jih prenesli v miši, ki ne vsebujejo zarodkov, ki nimajo mikrobioma. Vse miši so nato prejele enak probiotični pripravek.
"Bili smo precej presenečeni, ko smo videli, da so se miši, ki so obstojale odporni mikrobiom, uprle probiotikom, ki so jim bili dani, medtem ko so miši, ki so jim dobile dovoljen mikrobiom, omogočile veliko več probiotikov, da kolonizirajo svoje prebavila, " pojasnjuje Elinav. "To zagotavlja dokaze, da mikrobiom prispeva k odpornosti ali dovolnosti dane probiotike."
Drugi dejavnik, ki je vplival na posameznikov odziv na probiotike, je bil profil izražanja gena vsakega gostitelja. Pred dajanjem probiotikov se je pokazalo, da imajo prostovoljci, ki so bili na koncu odporni, v črevesju edinstven genski podpis, natančneje bolj aktivirano stanje avtoimunskega odziva kot tisti, ki so bili dopusten za dopolnila.
"Torej je verjetno kombinacija avtohtonega mikrobioma in človeškega imunskega sistema združena, da določi človekovo specifično stanje odpornosti ali kolonizacijo na probiotike, " pravi Elinav. Ti dejavniki so bili tako jasni, da je ekipa celo ugotovila, da lahko s pregledovanjem osnovnega mikrobioma in profila izražanja gena na črevesju predvidijo, ali bo posameznik odporen ali dopusten.
Kljub temu se je izkazalo tudi to nenavadno vzorčenje prebavil in situ, saj je bila sestava mikrobiote v številnih primerih le delno povezana s tistim, ki so ga našli v črevesju. Z drugimi besedami, preprosto uporabo vzorcev stolčkov kot proxy je lahko zavajajoče.
Emma Allen-Vercoe, mikrobiologinja z univerze v Guelphu, ki ni bila vključena v raziskavo, pravi, da bi se morali potrošniki zavedati omejitev probiotikov, tudi če gre za vrsto trajnih zdravil, ki so bolj dovzetni za probiotike, ki niso na voljo.
"Če pogledate na stran katerega koli probiotika, bo navedel število milijard CFU [enot, ki tvorijo kolonije] in, no, milijarda zveni kot veliko število. Vendar morate vedeti, da je v človeškem črevesju trilijoni mikrobov. Torej tisto, kar vložiš, in tisto, kar preživi, je v primerjavi dokaj majhno, "pravi Allen-Vercoe. "Da, te stvari se lahko pomnožijo in nekatere so boljše od drugih pri tem, toda vseeno to, kar vložiš, je kaplja v ocean."
Druga študija Elinava je morda prva, ki nakazuje, da lahko v določenih primerih dodatki probiotikov delajo slabše kot sploh nič - dejansko lahko povzročijo škodo.
Tri skupine bolnikov so prejemale antibiotike in nato bodisi prejemale dodatke probiotikov, svoje naravne bakterije v črevesju, ali pa so jim omogočile naravno okrevanje. Skupina, ki je prejela odmerek lastnih bakterij, je okrevala najhitreje, medtem ko je skupina, ki je prejemala probiotike, trajala najdlje, da se je povrnila v naravno stanje raznovrstnosti bakterij. (Eran Elinav idr.) Probiotiki se običajno uporabljajo za pomoč pri hitrem zagonu črevesnega bioma po uporabi antibiotikov, ki lahko uničijo koristne bakterije. Vendar je znanstvena literatura o praksi mešana, FDA pa še ni odobrila niti enega probiotičnega pripravka za medicinske namene.
Skupina je dala 21 prostovoljcem kombinacijo antibiotikov ciprofloksacina in metronidazola v standardnih odmerkih za obdobje sedmih dni, kar je simuliralo vrsto zdravljenja, ki se pogosto uporablja klinično za bolezni GI od Crohnove bolezni do divertikulitisa. Bolnike smo nato ločili v tri skupine. Ena skupina je pustila, da se lastni mikrobiomi obnovijo po naravni poti, druga je jemala generične probiotike, tretja pa je dobila zdrav odmerek lastnega bakterijskega bioma, ki so ga zbrali pred uporabo antibiotikov in ga ponovno dajali z avtolognim fekalnim presadkom mikrobiomov (aFMT ).
Zadnja skupina je zaznala popoln preobrat učinka antibiotikov. Preučeni z lastnim fekalnim materialom so se mikrobiomi pacientov vrnili v normalno stanje v samo nekaj dneh. (Elinava skupina zasleduje patent, povezan z delom na področju aFMT.)
Toda tisti, ki so jemali probiotike, so imeli zelo drugačno reakcijo. Generični probiotiki so se dobro obnesli pri kolonizaciji črevesja, kar je smiselno, saj so avtohtoni mikrobiom vsaj delno izbrisali z antibiotiki, vendar so probiotiki bistveno prepovedali, da se naravni biom obnovi in vrne v naravno stanje. Tudi šest mesecev po zdravljenju se naravni biomi teh pacientov niso popolnoma okrevali, kar kaže, da nadomestne bakterije niso odličen nadomestek širše raznolikosti naravnega mikrobioma.
"Govorimo o celotnem deževnem gozdu v črevesju, na katerega na različne načine vplivajo različni antibiotiki. Tega ne morete preprosto zakrpati z dajanjem probiotika, " pravi Allen-Vercoe. "Ker se s tem spoprijemo, ima probiotik sedem ali osem sevov. V literaturi je veliko, da so nekatere od teh bakterij koristne, in zanimivo je, vendar so res nekaj redkih mikrobov v črevesju, ki so dokaj enostavni za kulturo. In mislim, da to goji probiotično industrijo bolj, kot bi želeli priznati. "
Ciorba dodaja, da čeprav rezultati ne kažejo nobene neposredne škode za paciente, ki okrevajo od antibiotikov, so gotovo hrana za razmislek. "Če menimo, da je rekonstitucija za normalno in raznoliko mikrobioto dobra, potem to potencialno napoveduje, kaj bi lahko povzročilo škodo v večjem številu prebivalstva, " pravi. "Za bolnike in zdravnike poudarja, da lahko pride do situacij, ko dolgotrajna uporaba probiotikov morda ne bo koristila, če je raznolikost končna točka, ki jo iščemo."
Jonathan Eisen iz UC Davisovega genomskega centra ugotavlja, da je človeški mikrobiom, kakršen je v črevesju, pomemben za vse vrste zdravstvenih in bolezenskih stanj. Raznolikost se zdi ključna za njene uspehe, hkrati pa je izziv za znanstvenike, ki želijo pomagati njenim nalogam.
"Je globoko zapleten in zapleten, nanj pa vplivajo različni dejavniki, med drugim prehrana, imunski status, vedenje, genetika, interakcije z drugimi ljudmi in živalmi, zgrajeno okolje, naključne sile, lokacija, vreme, čistilne prakse in še veliko več, "Je v elektronskem sporočilu dejal Eisen. "Zato je na splošno pomembno, da se vsi zavedajo, da verjetno ne bomo našli preprostih pravil (npr. Vzemite probiotik za to zdravstveno vprašanje), ki bi dobro delovali pri številni raznolikosti ljudi v najrazličnejših pogojih."
